一次搞懂种植牙注意事项

　　种植牙优势就是可以固定住，不像假牙必须拿上拿下的;且相较于传统也是固定的牙桥，做种植牙不用修磨到其他健康的牙齿。但是种植牙也可能失败，一种情况是骨头和人工牙根没有结合稳固，另一种是使用一阵子后因为骨头破坏太厉害，可能导致植体松动。【本文来自东方女性网www.eastlady.cn】

　　种植牙失败可以再次植入，不过如果骨头被严重破坏，就要先修复好骨头才能植入;但也有文献报告指患者因为骨头有问题，植体一直无法稳定，这样的患者必须改装假牙。

　　至于患者最多能植几颗牙，要考虑患者口腔内无牙区齿槽骨与软组织的条件好坏，还有患者的咬合习惯、口内旧有齿列与现存补缀物(假牙)的情况等，都会影响到整体治疗计画的拟定。但因种植牙需要旁边骨头支撑，基本上，不太可能完全比照既有牙齿的数量来植，单一的上颚或下颚，最多可能植到10颗左右。

　　要提醒的是，种植牙必须精准的钻洞磨骨，并将人工植体放入齿槽骨中，每个步骤若未精确掌握，是有可能会造成病人的神经受损、位置不佳及癒合不良等问题，为了求以后的持久使用，一般会建议评估每个人的状况，来计算合宜的种植牙颗数。

　　种植牙关键在于骨头条件

　　很多人认为种植牙要花很长时间，其实每个患者的差异很大，因为种植牙要靠旁边的骨头支撑，若骨头条件好、配合电脑断层影像的事前模拟规画，可以大幅缩短时间。若骨头条件不好，就需要做补骨手术，让地基稳固，才能植入人工牙根，此种情况下，时间就可能拉长到一年以上。

　　一般而言，植入颗数不一定是影响种植牙疗程时间的绝对因素，重点在骨头条件，当患者的骨头条件愈差，事前规画就会愈複杂、所需时间也愈久。

　　有没有人一定不能种植牙呢?除非是骨头本身有代谢或癒合上的问题，导致植体无法稳定癒合，否则种植牙的禁忌多数都是相对的，也就是看患者当下的身体状况，只要可以承受拔牙等一般牙科侵入性处置，接受种植牙的风险一般并不会更大。

　　疾病稳定仍可种植牙

　　不过有些患者的风险确实较高，比如糖尿病患、洗肾患者，因为周边血液循环不佳，可能影响伤口癒合时间，或是增加术后感染风险，但他们并非一定不能做种植牙，而是要经过评估以及适当的准备，在全身状况稳定的情况下进行手术。

　　种植牙后小心预防併发症

　　种植牙后可能出现局部肿痛、出血，这是正常的，通常在两、三周内慢慢稳定。不过多数患者感到较明显的不适，往往发生在种植牙前的「鼻窦垫高或补骨相关手术」，这些情况下，有时因体质关係，会出现发烧、流鼻血等不适。比如鼻窦增高术，做法是从鼻窦侧面的骨头开一个窗户，撑起鼻窦膜塞进骨粉，使得鼻窦腔变小、来增加齿槽骨的高度及可用空间，利用所增加的齿槽骨高度置入人工牙根。

　　要降低种植牙术后产生併发症风险，另一个方式就是预防性投药，比如对于有心内膜炎病史、糖尿病、或免疫功能低下的患者，术前吃适当抗生素，使血中维持一定抗生素的浓度来避免细菌趁机而入。

　　此外，临床上发现抽菸患者，体内的尼古丁会增加血管收缩，影响周边血液循环和组织修复，让他们也成为风险族群。因此建议民众最好戒菸，至少在手术前后数周内最好不要抽，如此，可让伤口癒合好一些。

　　未成年不建议种植牙

　　虽然种植牙未必受疾病限制，但有年龄的限制。临床上不乏见到青春期孩子因为骑车，不慎摔断门牙的案例，家长考量孩子的美观急着想做种植牙，不过这个阶段其实并不适合，因为青春期时颚骨还在发育变化，建议先戴活动假牙或以矫正的方式先调整，等成年骨头已经生长稳定后，再来做种植牙。

　　至于老年人，种植牙时要考量的是身体状况是否合适，年龄反而常常不是限制条件，一般而言，只要可以接受手术者都可以做，随着老年化的趋势，临床上看见90多岁患者来种植牙的机会其实越来越多。

　　种植牙后仍须注意洁牙

　　种植牙可以用多久，跟术后的维持及照护息息相关。人工牙根本身虽不会蛀牙，但若牙周照护不好，反覆感染发炎，仍会有植体牙周炎的问题，其可以导致骨头吸收、甚至松动整个植体。而且，因为人工牙根没有神经，牙周发炎初期往往不会感到不舒服，若没有定期回诊检查，可能轻忽这个问题。

　　人工牙根另一个缺点，就是缺乏牙周韧带的缓冲功能。自然牙咬东西时，牙齿会随着施力适当的降低高度，以缓冲过激的咬力并借此控制调整。但是人工牙根直接和骨头连在一起，咬下去时即使再大力都不会动，可能过度用力而不自知。虽然人工牙根不会因此疼痛，但是旁边支持人工牙根的骨头会因受力过度而被破坏，产生如同牙周病的后遗症。

　　此外，人工牙根上面的螺丝套件可能松动或脱落，这时医师会考量是否变更设计，或是改善患者的咬合问题，以免持续发生。

　　正常来说人工牙根植入后，只要注意咬力的情况，不要有不当的咬合习惯，加上牙周顾得好，其实骨头吸收速度很慢，10年吸收大致1mm，理论上数十年的使用应该大有可期。

　　自费价格混乱

　　种植牙另一个常被诟病的问题就是费用，包括种植牙前的补骨手术、植入植体均为自费，市场价格差异甚大，让民众感觉很混乱，正在研议订收费标准。

　　种植牙的市场需求量与日俱增，但是国内还没有由卫福部认证的种植牙专科，但是由志同道合的牙医师所组成的相关于种植牙学会不少，这些学会会透过本身的认证程序及考核项目来认定会员是否具种植牙专科医师资格。

　　一般而言，拥有专科医师认证，代表在这领域的能力受到同侪肯定，由于目前种植牙的手术器械已经越来越精进，并且好操作，其实一般开业牙医亦可能顺利操作种植牙，因此并没有非专科医师资格就不能做种植牙的限制;故患者要不要找专科医师，端看自己的情况，比较重要的是找到和病患自己能顺利沟通，理念方向一致的医师，治疗才更顺利与满意。

　　第一阶段 植入人工牙根：

　　把用钛金属材料制成的「人工牙根」种到缺牙部位的牙床骨里，再将牙肉上的伤口缝合。

　　第二阶段 固定基座：

　　切开牙根顶端的牙肉，将牙冠的基座(或称支台)锁在人工牙根上。

　　第三阶段 镶上牙冠：

　　伤口完全癒合后，即可将量身订制的雪白牙冠一一套上基座。

　　种植牙植体零件 不同厂牌不相容!

　　牙科使用的人工牙根，有不同的植体厂牌。现在台湾可用的国外植体厂牌有三、四十种以上，国内厂牌也有十家以上。如同手机有其独特性，这些植体厂牌的零件也完全不相容，因此患者如果需要修补，应尽量找原来种植牙的医师，才好确认使用的植体、找可以搭配的配件。

　　如果真的不知道植体厂牌、或找不到适合的零件，最不乐见的情况就是整组拆掉，这是很辛苦的工程，因为骨头跟植体多年来长得牢，拆掉不仅费事，也等于重新种植牙一遍。植体的保固年限也依厂牌而异，有的大厂牌会保固10年，这段期间内有损坏可以免费换一个新的。

　　Q、如果有2、3颗牙齿需要种植牙，可以一次就做完，还是要分好几次?

　　A、种植牙时通常以象限来区分，同一区或同一侧尽量一起做，这是因为术后难免出现肿痛，导致短期内种植牙侧难进食或容易流血，所以会分边做，以免影响患者的生活。不过由于现在单颗种植牙的伤口很小，对于日常生活的干扰较少，因此即使在不同象限，患者若想节省时间，也可以同时做。

　　Q、种植牙的植体，会不会哪天从鼻孔穿出来?

　　A、若种植牙的骨头被破坏，导致吸收太厉害，地基不稳后、植体从哪边出来都很难说，从鼻孔穿透出来并非不可能，但这样的例子很罕见，因为当植体松动到这个程度，多半老早有症状，可以及时做修补。

　　种植牙的利与弊

　　1 、功能强:能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。

　　2 、不磨牙:依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。

　　3 、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。

　　4 、美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。

　　5 、舒适方便:不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。

　　6 、操作简单:种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。

　　种植牙可能出现的并发症:

　　1.穿孔:在愈合阶段，覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔，究其原因可能为缝合时瓣的张力过大，缝合不良;或是缝线残留刺激肉芽组织增生;还可能为修复体的压迫，产生牙龈的褥疮性溃疡。

　　2.牙龈炎:是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致，此时牙龈组织尚无明显增生。

　　3.增生性龈炎:由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部，造成局部卫生不良，产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手术的方法加以处理。

　　4.瘘管形成:粘膜上的瘘管与基台或种植体周围的炎症有关。多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中;可以采取手术刮治的方法治疗。

　　5.进行性边缘骨吸收:局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折断引起的种植体周围骨吸收。洁治清除菌斑，针对病因处理。

　　6.种植体松动。

　　7.种植体折断。

　　8.其他损伤:主要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦，鼻底，下齿槽神经或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。