中医望闻问切之望面痣、斑

　　黑痣

　　黑痣是由位于皮肤表皮和真皮交界处的黑色素细胞聚集而形成的。中医认为，此乃由孙络(脉络最细小的分支)之血凝滞而成。因黑色素细胞聚集的多少不同，其表现也各不相同。有的会高出皮面，有的与皮肤相平;大小、部位不一致，生长时间也不同。

　　黑痣是一种体表良性肿瘤。按病理可分为两种：

　　交界痣。主要位于表皮和真皮交界处。多见于手掌、足底、口唇及外生殖器等部位。特点为表面平坦或稍高，直径在1〜2毫米之间，颜色呈淡棕色、棕黑色或蓝黑色。有癌变可能，会发生为黑色素瘤。

　　皮内痣。存在于真皮层内。特点为表面光滑，但界线清楚。直径大于1毫米，呈片状生长，平坦或稍高于皮肤。颜色较深而均勻，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不会发生癌变。

　　绝大多数人都有黑痣，如果黑痣在短期内突然增大，并且迅速形成隆起的结节，而且颜色加深，就应该提高警惕了。因为这些可能是癌变的征兆。阳光或紫外线可能增加黑痣发生癌变的机会，所以长期明显暴露部位的痣最好去除。

　　白斑

　　皮肤白斑会涉及许多皮肤病。它既可以是一种独立的皮肤病，也可以是某一种皮肤病的一部分皮肤表现;既可以是先天的，也可以是后天的;既有遗传因素，也有感染因素;还有许多原因至今不明。此证或多见于儿童。

　　儿童皮肤白斑除见于白瘢风外，还可见于许多其他皮肤病。常见的先天性皮肤病如贫血痣、无色素痣;后天的或继发的如晕痣、花斑癣、白色糠疹或炎症性皮肤病的继发性白斑等。少见的有斑驳病、结节性硬化的柳叶白斑或许多综合征的皮肤病表现等。

　　倘若儿童面部浮现淡白色样，如小指头至拇指头大的圆斑，呈单发性或多发性的表现，此为蛔虫症的征象之一。如果儿童除了面部白斑外，还经常出现腹痛、消瘦等症状时，应考虑是否体内有肠道蛔虫等寄生虫，尽快对患儿进行驱虫治疗。白斑大者，表明体内蛔虫较多;白斑小者，表明体内蛔虫较少。

　　因此，父母发现孩子身上有白斑时，不要断然认定就是患了白癜风，而应该带孩子去看医生，诊断明确后再进行治疗或观察。

　　另外，白斑可能会被误诊为癣。如果儿童面部出现淡白色的粗糙斑块，许多父母或医生会误认为这是一种“癣”。对于儿童来说，白斑多是由于脾胃虚弱所致，可以选用白术、山药、茯苓、白扁豆、山楂等健脾胃、消积滞的中药和食物进行调治。

　　现代医学则多认为，白斑多是由于患儿缺乏微量元素及维生素所致，因此家长可在医生的指导下有针对性地为孩子补充锌制剂、铁制剂、多种维生索等。

　　雀斑

　　面部长有雀斑的人都有这样的体会：在秋冬季节，阳光照射较弱时，斑点没有那么明显，而在春夏季节却异常显眼。疲劳、疾病、生育前后、浓妆后出汗等会使体液呈酸性，雀斑也更加明显。

　　那么，雀斑是如何形成的呢?中医认为，雀斑是由热郁孙络，气滞火结，肾水不能上荣于面，风邪外袭所致。西医则认为，雀斑是一种发生在面部的皮肤损害。大多数的雀斑是后天发生的，也有一部分人是先天发生的。但是不论先天或后天，均与遗传因素有密切的关系。

　　雀斑好发于双颊部和鼻梁部，尤其以鼻和眼下多见，也可泛发至整个面部，甚至达到颈部。其特点为呈点状或圆形、卵圆形，也可呈各种不规则的形态;大小多不一，如同针尖至米粒大的褐色小斑点，直径一般在2毫米以下;数量多少不定，少者几十个，多者成百上千个，但各个之间互不融合，孤立地布散在面部;一般幼年时就有，女性多于男性，常伴有家族史，无其他症状。

　　黄褐斑

　　黄褐斑也叫肝斑，往往发生于颧部、前额、两颊部等曝光部位，常见于女性，尤其是育龄女性。较常出现淡黄色到深褐色的成片色素斑，呈蝶翼状，边缘清楚或呈弥漫状，局部无炎症及鳞屑，也无自觉症状，一般不累及眼睑、口腔周围。男性黄褐斑患者多伴有阳瘘、早泄、胃肠功能紊乱等症状。

　　那么，黄褐斑是如何形成的呢?中医认为，可以将黄褐斑分为脾虚、气滞、血瘀、寒凝等多种类型。其中以血瘀型黄褐斑最为常见，女性多表现为月经不调、痛经、经前乳胀、多血块或慢性病证等，因此有“无瘀不成斑”之说。黄褐斑与日晒、情志、饮食也有密切关系，经常生气、吃寒凉食物也很容易长斑。因此，脸上长有黄褐斑者，平时不宜过量食用刺激性食品，如酒、浓茶、咖啡等。可经常摄入富含维生素C的食物，如番茄、柑橘类水果、青黄辣椒、猕猴桃、新鲜绿叶菜等。

　　青紫斑

　　如果发现皮肤出现青紫色斑点，多为身体虚弱的表现。中医学认为，这种现象多为脾虚不统血的征兆，或肾阳虚不摄之象，故称为阴斑。如果皮肤出现青紫斑，伴身热口渴、苔黄脉数、斑块密布，则为血热妄行引起的紫斑;伴口黏苔腻、斑仅见于下肢者，则为湿热下注紫斑，两者皆为阳斑。

　　红斑

　　红斑又称渗出性多形红斑，是一种病因极其复杂的急性炎症性皮肤病。目前一般认为本病是由外来抗原激发了机体的特异性细胞毒反应而引起的表皮细胞损伤。常由以下原因引起：

　　①感染为较常见的诱因，其中最为常见的是单纯疱疹病毒感染，某些细菌、真菌、支原体和原虫感染也可诱发红斑。

　　②药物及某些食物引起，如磺胺、安替比林、巴比妥、疫苗等药物，或误食变质的鱼类、肉类等食物。

　　③某些物理因素，如寒冷、紫外线、放射线等。

　　④某些疾病，如恶性肿瘤、结缔组织病，以及妊娠、月经不调等。eastlady.cn

　　老年斑

　　人到中年以后，在其手背、面部等处会开始长出一块一块的褐色斑块，其斑块会随着年龄的增长逐渐增多，颜色也逐渐加深，这就是我们常说的老年斑。老年斑大多在50岁左右开始出现，对女性而言，当身体开始发胖或是进入绝经时，期后则更易出现。

　　老年斑多呈褐黑色，直径大多在1〜10毫米之间，大小不等。大部分不高出皮肤，有的斑块较大，也可以高出皮肤，呈扁平状。好发于老年人的面部、手背及前臂等平常裸露的皮肤上。

　　老年斑的形成及多寡，受多方面因素的影响，有的与先天遗传因素有关，有的与某种营养素缺乏有关，还有的与某些物理因素有关，如紫外线照射。

　　中医认为，人进入老年期后肺气虚衰，卫气不足，皮肤腠理失养，这是长老年斑的根本原因。

　　现代医学则认为，人到中年以后，血液循环功能下降，新陈代谢减慢，细胞和组织逐渐退化和衰老，这时它就不能排除饮食中不饱和脂肪酸氧化后同蛋白质结合形成的“脂褐素”，这些棕黑色的“脂褐素”大量堆积在皮肤内，就形成了老年斑。eastlady.cn