观腹部疼痛的位置判断疾病(2)

　　溃疡病不一定都有上腹痛

　　值得注意的是，另外尚有10%左右的病人腹痛另有特点，平日毫无症状，只有在突然出血或穿孔时才有剧烈腹痛等症状。

　　临床观察发现，并非所有的溃疡病患者都有上腹痛，尚有相当部分患者可无上腹部疼痛症状，而是其他症状，如出现上消化道出血、上腹不适和呕吐等，在临床上需经内窥镜检查确诊。有关专家对经内窥镜确诊的691例溃疡病患者进行了分析，结果发现：其中无上腹痛者占15.5%(107例)。

　　为此，专家认为，对于溃疡病的诊断和治疗效果的判断，不能仅考虑疼痛的有无。对于缺乏典型症状的病人，在有上腹不适或其他消化道症状的时候，尤其是50岁以上老年患者，不能只满足于一般临床诊断，应进行内窥镜检查以提高诊断率。

　　腹痛部位与疾病识别

　　1、上腹正中痛

　　多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急慢性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等。

　　2、右上腹痛

　　多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症。

　　3、左上腹痛

　　多为脾脏创伤等。

　　4、脐周围痛

　　多为肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜等。

　　5、右下腹痛

　　多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。

　　6、左下腹痛

　　多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等。

　　7、脐部痛

　　多为肾盂肾炎、输尿管结石等。