高血压分级如何判断高血压的危险程度

编辑：东方女性2016-11-11 17:18常见疾病

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　　人体的血压水平会随年龄的增加而逐渐升高，以收缩压最为明显，但50岁后舒张压则呈现下降趋势，脉压也随之加大。而同一血压水平的患者发生心血管病的危险程度也不同。

　　关于高血压疾病，1999年，世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和高血压分级，(见下表)，这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO-ISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、中、重度。

　　血压水平的定义和分类(mmHg)

　　类别收缩压舒张压

　　理想血压<120<80

　　正常血压<130<85

　　正常高值130～13985～89

　　1级高血压(“轻度”)140～15990～99

　　亚组：临界高血压140～14990～94

　　2级高血压(“中度”)160～179100～109

　　3级高血压(“重度”)>=180>=110

　　单纯收缩性高血压>=140<90

　　亚组：临界高血压140～90<90

　　如何判断高血压的危险程度

　　流行病学研究表明，高血压对人体所造成的危害除取决于血压水平外，还取决于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病。这就意味着只有全面考虑到上述各方面情况，才能够较准确的评估高血压患者的危险等级。为了便于将危险性分层，WHO/ISH指南委员会根据"弗明汉心脏研究"的结果，将影响高血压预后的危险因素概括如下影响预后的因素：1，心血管疾病的危险因素、2，靶器官受损情况、3，并存的临床情况。

　　用于危险性分层的危险因素

　　1，收缩压和舒张压的水平(1~3级)

　　2，男性>55岁、女性>65岁

　　3，吸烟

　　4，总胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl)

　　5，糖尿病

　　6，早发心血管疾病家族史(发病年龄男<55岁，女<65岁)

　　7，加重预后的其他危险因素：高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆纤维蛋白原增高、左心室肥厚(心电图、超声心动图或X线)、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177μmol/L(1.2-2.0mg/dl)超声或X线证实有动脉粥样斑块、(颈、髂、股或主动脉)视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作(TIA)、心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭(血肌酐浓度>177μmol/L或2.0mg/dl)、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相应增加。

　　高血压的危险性量化分组