哮喘的症状有哪些 哮喘的最佳治疗方法

　　哮喘的症状有哪些

　　哮喘发作期间，呼吸困难可较为严重，使患者产生焦虑感。发作极为严重的患者仅能说出数个单词，就必须停止讲话，进行呼吸。症状时轻时重，随时间变化而变化，这也是哮喘病的特点;即所有哮喘患者的症状都随时间推移而发生变化和波动。

　　对于长达数周或数月没有出现任何哮喘症状的患者，可称为间歇发作的哮喘患者，对于哮喘症状没有得到完全控制或每隔数日就会出现哮喘症状的患者，称为持续发作的哮喘患者。

　　哮喘症状的变化可能存在昼夜节律(出现夜间哮喘)，这要判断是由于其他器官功能异常(如心源性哮喘、胃食管反流)，或是由于外界的、环境的因素所致。并非所有的哮喘患者在急性加重时都会出现上述5个症状。有时咳嗽可作为哮喘患者的唯一症状出现，而还有许多患者可以出现呼吸困难和喘鸣，但没有同时出现明显的胸闷、咳嗽或咳痰。在慢性哮喘患者，夜间可以没有其他症状，而仅出现咳嗽症状，这也提示病情尚未得到完全控制。多数哮喘患者在询问病史时，尤其给予一些提示后，可回忆出导致病情加重的诱发因素。患者的肺功能检查结果也会发生变化，间歇发作的哮喘患者，在无症状期，肺功能的检查结果可以是正常的。在哮喘严重发作时，有些患者表现为语不能成句，胸廓过度扩张，并且常常不能平卧，大汗淋漓，这些也是重症哮喘患者的常见表现，还有些重症患者常把手和胳膊搭在面前的桌子上休息，类似COPD患者的表现。

　　此外，还可同时见到患者的呼吸动度增强、心动过速，可见到辅助呼吸肌参与呼吸运动，以及测血压时可发现患者有奇脉出现。在患者双肺均可闻及哮鸣音及干啰音(低音调的哮鸣音)，听到多种频率的哮鸣音，提示哮鸣音来自肺内的不同部位。与哮喘合并存在的常见疾病包括湿疹(特应性)和鼻息肉。

　　症状不很严重的哮喘患者，常表现为运动时或进入吸烟环境时出现胸闷和咳嗽，夜间咳嗽和胸闷是这类患者常见的临床症状，多伴有运动耐力的下降。其他有些患者可在病毒感染后，出现长达数月的喘鸣或咳嗽。回顾一些延误诊断的哮喘患者，常在儿童时期就有反复发生“支气管炎”的病史。成年哮喘的另一个重要特征是，许多患者在儿时常有哮喘发作，在他们长到青春期或二十几岁时哮喘被“治愈”，但在患者三十或四十岁时再次出现哮喘症状的发作。虽然没有确实的证据证明哮喘具有遗传性，但哮喘的发生存在家族聚集性，因此当亲属中有哮喘病史时，临床中应考虑到该患者患有哮喘的可能。哮喘患者通常在临床医生的询问和提示下，可明确回忆出导致他们哮喘加重的诱发因素。

　　目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者大约3000万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。每年5月的第一个周二为世界哮喘日，旨在提醒公众对疾病的认识，提高对哮喘的防治水平。

　　哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症几乎是所有类型哮喘的共 同特征，也是临床症状和气道高反应性的基础。气道炎症存在于哮喘 的 所有时段。虽然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。国际一项研究表明，经氟替卡松/沙美特罗固定剂量升级和维持治疗， 哮喘控制率接近80%。尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，而不正确的治疗哮喘其代价会更高。哮喘治疗应采取综合治疗手段，包括：避免接触过敏原及其他哮喘触发因素，规范化的治疗，特异性免疫治疗及患者教育。

　　治疗哮喘的方法可以分为控制方法和缓解方法。控制方法：是指需要长期每天使用的治疗。这些治疗主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其 中包括吸入糖皮质激素(简 称激素)全身用激素、白三烯调节剂、长 效β2-受体激动剂(长效Β2-受体激动剂，须与吸入激素联合应用)、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身 激素剂量等;缓解治疗：是指按需使用的治疗。这些治疗通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。激素是最有效的控制气道炎症的治疗品。使用途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。

　　吸入使用: 吸入激素的局部抗炎作用强;通过吸气过程,疗效物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。溶液使用:布地奈德溶液经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高,起效较快,适用于轻中度哮喘急性发作时的治疗。口服使用: 适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后 的序贯治疗。静脉使用: 严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(400～1 000 mg/日)或甲泼尼龙(80～160 mg/日) 。无激素依赖 倾向者,可在短期(3～5 日) 内停用;有激素依赖倾向者应延长使用时间,控制哮喘症状后改为口服服用,并逐步减少激素用量。