心肌缺血 具体症状及其并发症

　　心肌缺血指心脏血液灌注减少，导致心脏供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。

　　心机缺血是冠心病的一种，治疗方案为选择硝酸脂类药物，如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型，作用为扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血；还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀、辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇，一方面稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，造成中风等。

　　所谓无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定心肌缺血的客观指标，如心电图典型缺血性ST段变化等，它是冠心病的一种特殊类型。但由于无症状往往被人们所忽视。

　　心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。

　　此外，有人报道，美国每年有45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状心肌缺血。亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现，25%的心肌梗死是无症状的，其10年内死亡率为84%。结果表明，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。

　　心肌缺血会引起哪些疾病？

　　无症状性心肌缺血发作是引起严重心律失常、心脏骤停的罪魁祸首，不少“无病”暴卒者生前可能已有多次无症状性心肌缺血发生。

　　大家知道，心肌缺血可引起心绞痛甚至心肌梗塞。但相当数量的心肌缺血发作时，病人却无任何感觉和痛苦，加上发作时间短暂，病人常常掉以经心，如果医生警惕性不高，也容易造成漏诊或误诊。

　　目前已证实，无症状性心肌缺血发作是引起严重心律失常、心脏骤停的罪魁祸首，不少“无病”暴卒者生前可能已有多次无症状性心肌缺血发生。此外，频繁的无症状心肌缺血发作也可能是突然发生心肌梗塞的前奏。

　　据统计，即使有心绞痛的病人，其无痛性心肌缺血发作的次数至少是心绞痛的3至5倍。医学家们已经证实，冠心病病人若有心绞痛发作，表明其专门供应心脏血液肘冠状动脉已发生了明显狭窄（包括痉挛），至少有一支冠状动脉狭窄或闭塞超过75%。

　　有些老年病人由于痛觉迟钝或感觉差，即使有明显心肌缺血也毫无痛楚；另一些人对心前区发作性闷痛几分钟常不介意，也不到医院作进一步检查，以致贻误病情，错失治疗良机。