产后抑郁症 产后诱发抑郁的因素

　　产后抑郁综合症是产期的一种常见的类型，多在产后1周发病，症状与一般的抑郁症相同，初期可见一过性的抑郁状态，头痛、健忘，情绪低落，饮食减少，落泪悲伤，失眠，注意力不集中等。严重的表现为反映迟钝，对生活失去兴趣和快乐，可丧失社会能力，有自杀企图。典型的产后抑郁是产妇6周内发生的情绪障碍，可持续整个产褥期或更长时间。产后抑郁对产妇的身心健康及婴儿的发育、家庭、社会均造成一定的危害。

　　一、产后抑郁的诱发因素

　　1、性格外向者易于平衡心理，抑郁程度轻微，或时间短暂，性格内向遇到不良刺激容易发生精神抑郁。

　　2、夫妻关系及与家庭其他成员关系，本人对婚姻的满意度。缺乏家庭的支持和帮助，尤其是缺乏丈夫的支持是产后抑郁危险因素。家庭的经济状况也是影响产后抑郁的重要因素，家庭经济优越的女性不必为孩子出生的费用担忧，不必为抚育孩子的经济支出担忧，从而在一定程度上减轻了产后压力，减少了产后抑郁的发生。社会支持，能提高一个人对重大生活事件的应激能立，减轻环境压力，提高处理事件的能力和信心，从而增加个人情感控制，减少情绪紊乱。

　　3、产科及婴儿因素分娩方式、对分娩疼痛感到恐惧、产时并发症是产后抑郁发病的主要因素。剖宫产对产妇心理会造成更多的不良影响，剖宫产产妇心理压力较大，这可能与疼痛、出血、活动不便、对新生儿的担心等有关，同样，有产时并发症的产妇，产后抑郁症状明显高于正常分娩者。由于产妇对分娩的恐惧心理紧张，导致神经内分泌失调，免役力下降等一系列机体变化影响子宫收缩，使产程延长，导致难产，进一步加重焦虑、不安情绪，从而诱发产后抑郁的发生。婴儿的健康情况如婴儿身体畸形、生病、爱哭闹等都会引起产后抑郁；母乳喂养困难也增加了发病的危险性。

　　4、医护因素医护人员的言语、态度、姿态和行为可影响和改变产妇的情绪和状态。与医护人员的专业水平、道德、情操等有关，耐心细致的工作作风、正确的诊疗和具有针对性的护理可促使产妇保持良好的精神状态。

　　二、针对以上因素孕期及分娩期做好预防及相应护理

　　1、加强孕期健康教育和保健，建立孕妇学校由专业工作人员讲解妊娠、分娩的知识，自我照顾的方法，指导孕妇练习产前运动；与孕妇讨论心理因素对分娩的影响，指导孕妇的饮食和营养搭配。帮助孕妇了解分娩过程，减轻紧张、恐惧心理。

　　2、分娩过程中有97.14%的产妇有恐惧心理，工作人员态度热情，向病人介绍环境，主管医生和助产士。分娩时的疼痛影响进食，消耗增加产妇处于疲乏劳累状态，生理上的不适会导致产妇出现烦躁不安、焦虑、恐惧等情绪护理人员应在全程持续给以产妇心理和情感上的支持，鼓励并帮助产妇进食、进水，保持足够的营养和体力。要格外注意自己的言行，语言是信息传递最好的媒介，亲切、友善的语言会增加产妇的信任，通过沟通建立起良好的护患关系。提倡导乐陪伴分娩，可以减轻产痛，以愉快的心情完成分娩，有利于母亲产后康复，减少产后抑郁。

　　3、做好与家属的沟通工作，所做检查、处理，都要及时向产妇及家属解释，争取家属的理解和配合。密切观察产程，严格掌握剖宫产指征。及时处理异常情况。减少分娩方式及产时并发症给产妇带来的心理负担。胎儿娩出后，热情恭贺产妇成为母亲，进行早接触，建立母子感情，通过新生儿的吸吮反射，刺激子宫收缩，减少出血，并为母乳喂养的成功奠定基础。产后需创造良好的环境保证产妇的休养，鼓励母乳喂养，指导正确的母乳喂养方法，指导母亲及家属对新生儿的正确护理方法。指导产后早期锻炼，产后恢复训练是消除肌肉、精神紧张，缓解疲劳，使身心恢复平静的一种方法。

　　4、加强产后社区护理管理，及社会支持系统，不仅应对产妇的生理，心理问题进行有效的指导和教育，还应协调家庭，指导其丈夫，及父母积极参与照顾产妇，整理家务，照顾婴儿及提供物质帮助及精神支持。同时还应提供多方信息指导和帮助产妇，使她们正确认识和处理生活难题，树立信心，提高心理素质。

　　专家提示：产后抑郁是多种因素综合作用的结果，涵盖了生理、心理，产科、社会等多方面的因素，对母婴的危害极大，应引起医务界社会和家庭的重视。对各种相关因素所进行的孕产期的心理调节干预可降低产后抑郁的发病率，减少其对母婴及家庭的影响，应大力提倡。