大部分膝盖疼痛与髌骨外移密切相关

　　说到髌骨外移，你可能会比较陌生，但如果你的膝盖有疼痛，特别是膝盖前区、前内侧有疼痛，你一定要打起一点点精神来读读这篇文章，我来给大家分析下，并给出解决办法来让你更好康复。

　　膝盖疼痛也是容易引起我们重视并去看医生的，但往往满怀期待就诊，却无助感而归，因为骨科、疼痛科的大夫往往给不了实质性的建议，无非是要不回家静养，要不回家锻炼，因为你的膝盖还尚未到手术的地步，但膝盖疼痛起来真是忧心忡忡，走不得，活动不了，给生活工作甚至身心都造成巨大影响。有的人还会因为膝盖问题活动不了，体重增加，又会给膝盖雪上加霜。

　　这篇文章，会重点分析髌骨外移造成的膝关节疼痛，因为太多膝盖疼痛的患者有这个问题了!据来我这里康复的患者来看，几乎百分之九十以上。

　　OK，我们先来看一看，什么是髌骨外移?

　　先来看一下简单看一下我们的髌骨在哪里?

　　如下图

　　那什么是髌骨外移呢?

　　1 正常人的膝关节在膝盖伸直时髌骨被动外移的范围不超过它自身宽度的1/2，屈膝30°时髌骨外移的范围更小。

　　如关节松弛，按髌骨可向外侧移动的程度分为3度：

　　Ⅰ度：髌骨中心在下肢轴线的内侧或轴线上。

　　Ⅱ度：髌骨中心位于轴线外侧。

　　Ⅲ度：髌骨内缘越过下肢的轴线 。

　　2 除了静态下被动移动髌骨来判断髌骨外移，还有一个动态的试验来评估：轨迹试验。

　　患者可坐位于床边，双小腿轻松下垂，膝关节屈曲90°，这时使膝关节慢慢伸直，观察髌骨运动轨迹是否呈一直线。

　　若有向外滑动，则变现为阳性，是髌骨外移不稳定的特意表现。

　　第二 我们来看一看发生髌骨外移有哪些原因。

　　1 也是最常见的原因：股四头肌内侧头肌力薄弱。

　　股四头肌内侧头收缩可以把髌骨向内拉，如果其肌力薄弱或者由于其他原因萎缩，不足以和股外侧肌、外侧支持韧带抗衡，髌骨在静态和动态中就会向外偏移。

　　2 膝关节力线不正。

　　比如X型腿，O型腿，膝超伸，高位髌骨等，都有可能使髌骨向外偏移。

　　3 髌骨形状异常或骨骼天生奇异。

　　第三，我们来看一看，当髌骨外移后，有哪些症状表现，来跟自己的膝盖对对号!

　　1 首先，会变现出疼痛，尤其是膝盖前区和前内侧疼痛。

　　髌骨外移之后会使膝关节在屈伸时，膝关节运行轨迹发生改变，髌骨和股骨会发生摩擦，关节受力也大大增加，长此以往还会出现髌骨软化，这也是髌骨软化出现的一个重要原因。

　　2 膝关节腔出现积液。

　　如果你因为膝关节的问题拍过核磁，很可能出的到一个这样的结果：膝关节腔少量积液!这可能就和髌骨外移有很大关系哟!这是由于髌骨外移，股四头肌无力，滑膜摩擦受力过大，出现无菌性炎症，进而造成膝关节腔积液。

　　3 膝关节出现压扎音。

　　由于髌骨外移，膝关节运动轨迹发生改变，在膝关节屈伸时，可以摸到或听到髌骨摩擦的压扎音，有的还会伴有酸痛感。

　　4 突然某个时候打软腿。

　　打软腿是指这样的患者突然某个时候膝盖瞬间无力，不稳定，有的甚至会摔倒!这主要是因为髌骨外移导致髌骨不稳定突然滑出它所在的凹槽(髁间沟)。

　　最后，我们来看一看大家最关心的部分，如何康复髌骨外移造成的膝关节疼痛呢?

　　1 适当休息是十分钟重要的。

　　如果现在你的膝关节就有疼痛，一定要减少膝盖的使用，在日常生活中或做动作时不要引起膝盖的不舒服或者疼痛。

　　但是你可以开始做一些针对性的手法，康复练习，基本原则同样的不要使膝盖不舒服或者疼痛

　　要注意的是休息不是绝对休息，还是要适当动一动，否则肌肉会萎缩，心肺耐力下降反而不利于康复。

　　2 放松僵硬的肌肉很关键。

　　膝关节疼痛之后，周边肌肉肯定僵，局部的血液循环肯定差，我们可以用泡沫轴或者手法来使肌肉放松，促进血液循环，血流到哪个地方应该是舒服的是暖的。

　　泡沫轴放松大腿前侧股四头肌、外侧阔筋膜张肌和髂胫束、臀大肌、小腿三头肌。

　　每个肌肉可以累积滚两分钟。

　　手法在这里暂且不说，因为需要专业性。

　　3 由于髌骨外移的一个很重要原因是股四头肌内侧头肌力薄弱，我们就需要强化它。

　　给大家推荐的一个很有效动作是靠墙夹球静蹲。

　　既能很好练习股四头肌内侧头，又对大腿肌肉加强很有帮助。

　　具体动作细节可以参考小视频演示哟：夹球静蹲是靠墙静蹲的改进版本，它可以有效的锻炼到股四头肌-