血压控制在多少才合适?看顶级医学杂志怎么说

　　相比以前，在防治高血压方面，

　　我们比以往任何时候都更多地服用药物来降低血压。

　　长期的指南表明，大多数人应该瞄准不超过140毫米汞柱(mm Hg)的收缩压。但在2015年，收缩期血压干预试验(SPRINT)的结果表明，达到120 mm Hg的目标可进一步降低与高血压有关的风险，包括心脏病发作，中风，心力衰竭和死亡。

　　然而达到较低的目标通常需要三种降血压药物，这可能增加副作用的可能性。两项观察性研究和一项临床试验提出了降低血压 - 特别是舒张压的担忧。舒张压表示心脏松弛时动脉血管弹性回缩时产生压力。哈佛医学院医学教授Paul Conlin医生说：“当你的收缩期血压太低时，它可以表现为头晕，昏厥和虚弱，但舒张压降低本身并没有任何症状。

　　在2016年10月16日发表的“美国心脏病学杂志”杂志的一项观察研究中，研究人员分析了三十年来收集的11,000多名成年人的医疗记录，作为社区动脉粥样硬化风险的一部分研究，他们发现舒张压低(60〜69mmHg)的患者与舒张压80〜89mmHg的人相比，心脏损伤的证据是两倍。低舒张期值与21岁以上的心脏病和死亡风险较高有关。

　　第二个在2016年10月29日发布的“柳叶刀”杂志上，研究人员分析了来自45个国家的超过22,600名心脏病患者的CLARIFY数据。他们认为，与收缩压120〜139mmHg，舒张压70〜79的人相比，收缩压140mmHg以上的人更容易发生心脏病发作或中风，住院心力衰竭，或在五年内死亡。但收缩压低于120 mm Hg，舒张压低于70 mm Hg的低血压人群，心脏病发作，心力衰竭也是如此。

　　在网上公布2017年4月5日的分析，由柳叶刀，德国研究人员汇集从涉及31000名男性和女性年龄55岁以上谁了心血管疾病或糖尿病晚期两项临床试验的数据。参与者被指派服用雷米普利，替米沙坦两种药物或两种药物约五年。研究人员确定：与收缩压在120 mm Hg至140 mm Hg之间，舒张压在70至80之间mm Hg的人群相比，低于120 mm Hg的收缩压和低于70 mm Hg的舒张压与心脏病或任何原因死亡风险增加。舒张压低于70 mm Hg也与心脏病发作和心力衰竭住院风险增加有关。

　　为什么舒张压也很重要

　　Paul Conlin说，低舒张血压的研究结果令人感兴趣，而且它们的直观理解也是直观的。当血液流入进食心脏的冠状动脉时，在心脏周期的点间测量舒张压。当这些动脉被脂肪沉积物阻塞时，超出狭窄区域的血压将随着血液通过狭窄通道的方式而下降。因此，部分心脏肌肉可能无法获得足够的血液。饥饿的氧气和营养物质，心脏可能会变弱，容易受到伤害。

　　如果你有高血压，该怎么办

　　如果您有心脏病，您可能需要检查您的舒张压不会低于70 mm Hg，这可能会在您尝试达到低收缩期数时发生。Paul Conlin说：“对于收缩期血压目标，我倾向于舒适的价值在130左右。低于此时会增加副作用和其他不良事件的风险。

　　每个人都是独一无二的。您的病史，目前的健康状况，生活方式以及愿意接受额外用药并接受某些风险的人都可以在确定您的血压目标以及如何达到目标方面发挥作用。与您的医生谈谈对您最有意义的策略。