在家自测血压时,当心测出“假”血压

　　问：我在今年体检时被查出患有高血压，随后去医院心内科进一步诊断。医生给我开了抗高血压药，嘱咐我按时服药并定期监测血压。为此，我专门买了电子血压计，想求教的问题是，在家怎样测量血压?怎样评估测量结果?

　　浙江医院高血压中心刘新文副主任医师：心脑血管病已成为我国城乡居民首位死亡原因，而高血压是其最主要的危险因素。据统计，我国高血压患者人数已突破3.3亿，我国成年人中每3~4人就有1人患高血压，但对高血压的知晓率、治疗率和控制率却分别只有30.2%、24.7%和6.1%。也就是说，大多数居民长期不测量血压，2/3的高血压患者不知道自己患病，大部分患者未定期监测自己的血压，有些患者仅凭感觉用药。

　　下面为大家讲解家庭自测血压的重要性和方法

　　很多人会问，为什么需要家庭自测血压，在医院、诊所不是都能量血压吗?其实，详细了解自己日常生活状态下的血压水平和变化规律，有助于医生做出科学的诊断和治疗决定。有一部分人在处于医院环境、面对医务人员时会产生紧张反应，导致血压反应性升高，有时可达高血压诊断标准，而动态血压正常，不应过度治疗。反之有些病人主要在家庭测量血压时才升高，称为“隐匿性高血压”，如果仅看诊室血压，则可能延误治疗。因此，高血压患者应积极进行家庭自测血压。血压容易波动的老年人，需要更严格控制血压的糖尿病患者、肾脏病患者、妊娠期妇女以及血压控制不佳的继发性、难治性高血压患者，更需要做好血压的家庭自测。

　　那么，在家怎样测量血压?

　　首先，推荐使用经国际标准化认证的上臂式电子血压计。购买时未能根据自己的臂围选择合适的袖带，需每半年进行一次血压计的校正。

　　其次，在家自测血压时，要避免在吃饭、运动、如厕、入浴时测量，应选择身体较为平静的时间段检测。

　　第三，测量血压时，被测量者的手臂应与右心房水平同高。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线同高。有报道坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。部分患者需要测量直立位血压，一般仰卧位的收缩压较直立位高5~8mmHg，舒张压高4~6mmHg。双腿交叉可使收缩压升高2~8mmHg。

　　第四，初诊病人最好能测量双手血压。左右上臂血压可有10mmHg的差异，常常为测量误差所致。如果总是某一侧较高，选较高的那一侧手臂的血压值。如果相差达20mmHg以上，提示存在血管病变狭窄，应观察两个手臂的血压。如果需要每天观察血压变化，应在同一时间，采用相同体位，用同一血压计测量同一侧手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。

　　第五，血压测量频率应连续测量7天，每天早晚各测3次，取后2次平均值，计算时除去第1天血压值，其余6天血压值(平均12次)取均数。

　　对于需要调整药量的患者来说，应取2~4周血压平均值评价疗效。如果血压长期稳定控制，需要至少每3月重复第一周的血压测量。

　　另外，需要强调的是，高血压的诊断需要多次反复测量，偶尔一两次“超标”不能“定罪”。若一天中测量的血压都不在正常范围内，可再继续测量观察两三天，仍无改善及时就医。出现明显头痛、头晕、心慌等不适症状时，可临时测量血压，以便复诊时为医生提供调整治疗方案的依据。如果没有症状，通常不必临时加服降压药，也不要短时间内反复测量血压。靶目标值≤135/85mmHg，糖尿病、冠心病及慢性肾病者≤130/80mmHg。心率很快、很慢或存在完全没有规律，电子血压计测量将不可靠或测量无结果，应及时就医。