产后抑郁症是矫情，谁生谁知道

对于很多妈妈来说，生孩子除了产痛，更可怕的是产后一个极度孤独而又黑暗的抑郁阶段。这种艰于呼吸视听的精神状态，极端的情况下，甚至会让妈妈连同孩子一起被它吞噬——这个媒体报道也不少了。

这些报道的共通点是，宝妈本人没有意识到自己身处抑郁状态，因而未及时就医。家人，特别是老公更没有意识到，没有给予充分的理解和关爱。

什么是产后抑郁？

我们要区别一下“产后抑郁症” 和 “产后抑郁”。

产后抑郁症和产后抑郁两者最显著的区别就是：产后抑郁症达到了疾病的诊断标准，是病，得治；而产后抑郁是一种情绪，一种状态，需要预防其进展。

超过50%的新手妈妈在生完孩子之后的一段时间内会表现出抑郁的情绪和症状，但却没到“抑郁症”的程度，这就是我们所说的“产后抑郁”。

产后抑郁只要得到适当和温暖的支持，是可以很快得到缓解的。

我是否患上了“产后抑郁”？

产后抑郁会有以下这些表现：

白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。睡眠不佳或者严重失眠

感到没有希望和价值感，没有自信，心境低落，无理由的大哭。

食欲大增大减，体重增减变化较大。

丧失对孩子的兴趣，有伤害自己或孩子的想法。

……

有些产后抑郁者还可能出现恐慌和幻想，比如孩子一咳嗽，就会立刻害怕会不会是肺炎？有时看着床上安睡的孩子，还会担忧他们长大之后自己会没法保护他们，担心他们被人贩子拐走，发生各种各样的灾难。

有时会觉得自己好累，觉得活着就是在受罪，但有时看到孩子的笑脸又会突然充满了母爱和幸福，产后抑郁妈妈的情绪常常不断徘徊于这两个极端，难以安宁。

为什么会陷入产后抑郁？中医怎么看

祖国医学认为人的情志活动与内脏有密切关系，《素问•阴阳应象大论》提出：“人有五脏，化五气，以生喜，怒、悲、忧、恐”。“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐”。这是说在外界精神因素作用下，人的情志活动是通过机体相关脏器表现出来的。精神因素的刺激，能影响脏腑的功能，而脏腑功能的失调，也会引起精神症状的发生。

不同精神因素的作用，所产生的临床表现也不相同。如《素问•举痛论》提到：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。中医自古以来讲究阴阳调和，五脏六腑的功能正常，犹如树的主干树根，是根本。

现代医学提到的抑郁症、焦虑症、社恐症等心理疾病归根到底就是由于五脏气机失调，从而引起的一系列症状。因为五脏气机主宰着人的神志活动。

 “产后抑郁”中医属“产后情志异常”，最早隋代《诸病源侯论·产后风虚瘀狂候》有云“邪入并于阳则狂，发则言语倒错，或自高贤，或骂詈不避尊卑是也。产则伤损血气，阴阳俱虚，未平复者，为风邪所乘。”

宋代《妇人大全良方》较广泛地论述相关病症，分列有“产后癫狂、产后狂言谵语如有神灵、产后不语、产后乍见鬼神”等方论。

明代《万氏妇人科》阐述了血气虚弱，心神失养或瘀血停积，闭于心窍所致的病机及证治。《证治准绳》亦有“产后心神恍惚，言事失度，睡卧不安”的描述。

清代《医宗金鉴·妇科心法要诀》则进一步指出：“产后血虚，心气不守神志怯弱，故令人惊悸，恍惚不宁也。宜用茯神散“ “若因忧愁思虑，伤心脾者，宜归脾汤加朱砂、龙齿治之。”充实了本病的辨证论治。

产后抑郁病因病机

中医认为本病主要机制是素体血虚，加之产时失血过多，心血不足，心神失养；或因产时感寒，瘀血内停，又气虚血行不畅而停瘀，以致血瘀气逆，扰乱神明；或素性抑郁，产后情志所伤，肝郁化火，上扰神明，又产后失血，肝血不足，肝不藏魂，神魂颠倒所致。

1、心脾两虚：《灵枢·本神》曰：“思出于心而脾应之。”产后思虑太过，所思不遂，心血暗耗，脾气受损，气血生化不足，气虚血弱，血不养心，心神失养，故致产后抑郁。《校注妇人良方》薛立斋按：“人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，此惊悸所由作也。”

心脾两虚常见的症状：

焦虑、忧郁，心神不宁，精神萎靡，情绪低落，常悲伤欲哭，健忘，失眠多梦；伴神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，脘闷腹胀；舌淡，苔薄白，脉细弱。

治疗主要以健脾益气、养心安神为主。

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方药可以选用中成药：归脾丸、人参健脾丸、补种益气丸、养心丸。

2、瘀血内阻：产后元气亏虚，复因劳倦耗气，气虚无力运血，血滞成瘀，或产后胞宫瘀血停滞，败血上攻，闭于心窍，神明失常致产后抑郁。《万氏女科》曰：“产后虚弱，败血停积，闭于心窍，神志不能明了，故多昏困。”

瘀血的主要症状有：

产后抑郁寡欢，默默不语，失眠多梦，神志恍惚；恶露淋漓不尽，色紫暗有块；舌黯有瘀斑。苔白、脉弦或涩。

治疗主要以活血化淤、镇静安神为主。

方药可以选用中成药：血府逐瘀口服液、桂枝茯苓丸。

3、肝气郁结：素性忧郁，胆怯心虚，产后复因情志所伤或突受惊恐，魂不守舍而致产后抑郁。

肝气郁结的症状主要有：

产后心情抑郁，心神不安，夜不能寐，或常做噩梦，惊恐易醒；恶露量多或者量少，色紫黯有块，胸闷不欲饮食，善太息。苔薄，脉弦。

治疗主要以疏肝理气、解郁安神为主。

方药可以选用中成药：逍遥丸、加味逍遥丸、柴胡疏肝丸。

中医治疗本病，心气不足证，方用天王补心丹；血瘀气逆证用癫狂梦醒汤；肝郁化火，用丹栀逍遥丸。

产后抑郁，中医经典方

1.甘麦大枣汤

张仲景在《金匮要略》中讲“妇人脏躁、喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”（妇人杂病脉症并治第二十二），就是说妇女患脏躁症，容易悲伤想哭，动作言语都不能自主（精神失常），连续打哈欠、伸懒腰，要用甘麦大枣汤主治。

组方：甘草，小麦，大枣。

功效：行气解郁、养心益脾安神。

方解：方中小麦为君药，养心阴，益心气，安心神，除烦热。甘草补益心气，和中缓急(肝)，为臣药。大枣甘平质润，益气和中，润燥缓急，为佐使药。

甘麦大枣汤仅仅三味药，皆是药食同源之物，却是治疗脏躁的有效验方，三药合用，甘润平补，养心调肝，使心气充，阴液足，肝气和，则脏躁诸症自可解除。

2.柴胡加龙骨牡蛎汤

古代治疗抑郁症的专方，出自张仲景《伤寒论》“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

南京中医药大学黄煌教授解读说：“胸满”就是胸闷、压郁、忧郁，气透不过来，呼吸急促不畅等；“烦”就是睡不好觉，入睡困难，失眠，注意力不集中等；“惊”就是做恶梦，心慌心悸，记忆力下降，工作效率低下等等；

“小便不利”可以看作心身疾患的尿失禁；“谵语”就是说胡话，自言自语，语言思维有障碍；最传神的是“一身尽重，不可转侧”这句话，给我们描述了一个身重懒言、动作迟缓、意欲低下、神情恍惚疲倦的病人形象。

组方：柴胡15克，黄芩10克，制半夏10克，党参10克，干姜10克，生龙骨15克，生牡蛎15克，制大黄6克，茯苓10克，桂枝10克，大枣15枚。

功效：治少阳不和，气火交郁，心神被扰的胸满、烦惊、谵语、小便不利等证。和解清热、镇惊安神。

方解：方中小柴胡汤去甘草和解少阳之邪；龙骨、牡蛎、铅丹镇肝安魂；大黄泻内结之热；桂枝通阳化气；茯苓利三焦之水。务使内外之邪热能解，肝胆之气得以调畅为宗旨。对于精神分裂症、癫痫小儿舞蹈症及小儿惊痫、食厥、热厥等证，病机属于肝胆之气不调者，均有较好疗效。

柴胡加龙骨牡蛎汤，这首专门治疗精神神经心理疾病的千古名方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用！

3.桂枝茯苓丸

张仲景在《金匮要略》用于治疗“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止”症状。具体来说就是，本方能够活血化瘀，缓消症块。

可以治疗妇女以月经淋漓不尽为表现的妇科疾病，如产后恶露不尽、胎盘残留、子宫内膜增生等等；以腹痛为表现的妇科疾病，如痛经、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、附件炎等等；以肿块、闭经为表现的妇科疾病，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等等。

组方：桂枝、茯苓 、牡丹皮、桃仁、赤芍。

桂枝茯苓丸是妇产科常用于活血化瘀、散结消癥的方剂，本方以桂枝温行血脉，丹皮、桃仁活血化瘀，芍药调和营卫，缓急止痛，茯苓健脾补中，合而用之，攻坚而不伤正，消瘀而不耗阴，炼蜜为丸，丸以缓图，药味缓和为活血消癥之轻剂。

历来多用于盆腔肿块，小腹或少腹疼痛，拒按，或持续下腹痛伴腰骶下坠沉重，月经色黯有血块，经行腹痛，瘀块排出后则腹痛明显减轻，月经淋漓或经闭不行，不孕等妇产科疾病。

南京中医药大学黄煌教授认为，后世扩大了此方的使用范围，凡有瘀血证的许多妇产科疾患及内外科疾患均可考虑使用本方。

产后抑郁心理疏导很重要 

产后抑郁心理疏导十分重要通常。产妇的人格如果是敏感多疑，沉闷内向抑郁质的话，患产后抑郁的可能性会大大增加。但无论怎样，也许我们可以为产后抑郁的妈妈做些什么。

比如，如果你是新爸爸，你可以多多了解一下产妇的心理变化过程，知道在刚开始的阶段，新妈妈会经历一个失落期。在你允许新妈妈的这些情感存在的情况下，还可以将你的精力重新分配一下，关照好自己的太太，让她感受到你的温暖与呵护。同时还可以与家里老人沟通，大家一起来帮助新妈妈。

如果我有产后抑郁，我该怎么做？

纠正不合理信念——不要去追求做一个“完美的母亲”，不要因为不能把每件事都做到完美而责备自己。没有人的母亲是完美的。

暂时抽离母亲身份——一定要抽时间出去玩，找朋友聊天，买东西（给自己而不是给孩子买）或者和丈夫单独约会都可以。

保证睡眠——尽可能的多休息

寻求支持－向伴侣、家人和朋友谈论自己的感受，如果情况较为严重，一定要向心理咨询师寻求支持，在做心理咨询时，你可以暂时脱离“母亲”的身份，而成为你自己。

在别人向你伸出援手之前，亲爱的妈妈们，请一定勇敢的正视产后抑郁：这不是你的无能、更不是矫情。你要告诉自己和家人，你病了；更要勇于去接受更科学的治疗和指导。

作为家人、尤其是老公，也请给产后妈妈多一点关怀和体谅、多一点分担。告诉她：有我在、我爱你。

正确对待产后抑郁，不要再让悲剧发生，让每个妈妈的困境都能被照亮。很多时候，只需要一点正视的勇气、一点来自身边最亲密的人的关心。