颜面部疖痈的病因以及它的治疗方案

　　面部皮肤是人体毛囊及皮脂腺、汗腺最丰富的部位之一，又是人体暴露部分，接触外界尘土、污物、细菌机会多，也易招致损伤，因此而引起的毛囊及其附件的急性化脓性炎症称疖(furuncle)，其病变局限于皮肤浅层组织。那么针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢?下面三九养生堂小编就和大家一起来了解一下颜面部疖痈的相关知识。

　　相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者称痈(carbuncle)，其病变波动及皮肤深层毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。

颜面部疖痈

　　病因

　　颜面部疖痈的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。正常的毛囊及其附什内常有细菌存在，但只有在局部诱因或全身抵抗力下降时，细菌才开始活跃引起炎症。局部因素主要为皮肤不洁，或修面等各种原因引起面部的损伤均可为诱因;在全身衰竭、患消耗性疾病或糖尿病的病员，也易发生疖痈。

　　临床表现

　　疖初起为皮肤上现出红、肿、痛小硬结，成锥形隆起，有触痛;随即硬结顶出现黄白色脓头，周围为红色硬盘，病员自觉局部发痒、烧灼感及跳痛;以后脓头破溃， 排除少许脓液后疼痛减轻，或其顶端形成一个脓栓，与周围组织分离而脱落，炎症逐渐消退，创口自行愈合。病程中除引流区淋巴结可伴肿胀外，一般无明显全身症 状。疖若处理不当，如随意搔抓或挤压排脓，热敷，药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等，都可促使炎症扩散。位于上、下唇、鼻部的疖，因其位于颜面部"危险三角 区";，感染可骤然恶化，局部红、肿、痛范围增大，伴发蜂窝组织炎或演变成痈;甚至并发海绵窦血栓性静脉炎，败血症或脓毒血症。

　　痈好发于唇部(唇痈)，上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。当多数毛囊、皮脂腺及其周围组织发生急性炎症 与坏死时，可形成迅速扩大的紫红色炎性浸润块。感染可波及皮下筋膜层及肌组织。初期周围组织亦有坏死，坏死组织溶解排出后，可形成多数蜂窝状腔洞。继之， 腔洞之间皮肤、粘膜或皮下组织亦可发生坏死，致使整个痈的病变区上层组织呈紫红色;痈周围和深部的组织则呈浸润性水肿。

　　唇痈病人因唇部极度肿胀、疼痛、张口受限而致进食、言语困难。局部区域淋巴结肿大、压痛。全身中毒症状明显，如畏寒、高热、头痛、食欲减退，白细胞计数及 中性白细胞比数升高。唇痈较疖更易伴发颅内海绵窦静脉炎、败血症、脓毒血症以及中毒性休克和水电解质紊乱，从而导致较高的死亡率。

　　并发症

　　在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症。这是由于：疖痈的病原菌毒力较强;上唇与鼻部"危险三角区";内的静脉又常无瓣膜;以及颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。

　　当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时，静脉回流受阻，可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染沿无瓣膜面前静脉逆行，则引起海绵窦血栓性静脉炎。患侧眼睑水肿、眼球突出，眼压增高，运动受限、视力减退、畏光流泪，以及结膜下水肿或瘀血。全身高热、头痛，直到神志昏迷。若同时发生脑膜炎、脑脓肿，则出现剧烈头痛、恶心、呕吐、项强直、血压升高、呼吸深缘、惊厥、昏迷等脑膜激惹、颅高压和颅内占位性病变等体征。细菌随血循环扩散，可引起败血症或脓毒血症。高热，(常在39℃以上)呈稽留型或弛张型。病员精神烦躁，谵妄或神情淡漠，反应迟钝，嗜睡、甚至昏迷。皮肤有出血点或小脓点。白细胞总数及中性白细胞比例明显增高;当出现中毒休克时，则有血压下降、脉搏细速，如未及时和正确治疗可导致死亡。在脓毒血症时尚可出现重要脏器(如肝、肺等)及躯干、四肢的转移性脓肿。

　　西医治疗

颜面部疖痈

　　1.药物治疗： (1)全身治疗： ①抗生素治疗：选用有效足量的抗生素对本病的治疗尤为重要。疖肿早期，炎症浸润比较局限，全身症状轻微者，可口服增效联磺片、螺旋霉素、甲硝唑片或用其它抗生素。 唇痈或疖肿周围有明显炎症浸润，全身症状明显者，可用青霉素800万U静滴;同时配甲硝唑250m1静滴，每日1次，效果更佳。由于目前抗药菌株的增多，广谱青霉素类抗菌效果呈上升趋势，因此也可选用氨苄青霉素静点或肌注。先锋霉素族对耐药化脓球菌所致的严重感染具有较强作用。常用先锋霉素6.Og静滴，每日1次。伴有海绵窦血栓性静脉炎时，应加用尿激酶或肝素。在治疗中还应根据药敏结果选用针对性强的抗生素。 ②支持疗法：补充必需的高蛋白、维生素及液体，必要时可少量多次输血，以增加机体的抗感染能力。如有代谢障碍(糖尿病等)应予纠正。 ③对已并发颅内并发症的患者，应严密观察病情，及时抢救处理。 (2)局部治疗： ①碘酊涂布：疖肿初起时以2%碘酊涂敷患处—般可消肿，禁忌挑、捏、切及热敷，以免感染扩散。脓头明显局限时，可用镊子夹出脓栓并涂以碘酊。 ②药物湿敷：用高渗药或抗菌药物局部湿敷可以达到杀菌和拔脓的作用。临床上常用的药物有1%大蒜液、50%硫酸镁、1Oqo盐水、1010杆菌肽等沾湿小块纱布，置于患处，每隔1～2小时更换—次，待脓头出现，用镊子轻轻夹出脓栓及腐肉，经此处理后，约1～2周可恢复正常。 2.手术治疗：颜面疖痈早期严禁使用热敷和按—般原则进行切开引流，只有在感染十分局限，已形成明显的皮下脓肿而又久不溃破时，方可在尽可能小的损伤条件下，切开脓肿表面皮肤，以助引流。 3.其他疗法：物理治疗。可采用超短波治疗或磁疗、激光等，每次20—30分钟，每日1次，可有助于炎症消散。

　　中医治疗

　　(—)中医疗法，辨证治疗。(1)内治： ①初期： 症状：开始在颜面部皮肤上如粟粒样脓头或痒或麻，周围赤肿坚硬，范围较小，但根深坚硬，形如钉丁之状。轻者全身症状缺如，重者有恶寒发热、口渴、便秘尿赤等全身症状。舌苔薄黄，脉数。 治宜清热解毒，散结消肿。 方药：五味消毒饮与黄连解汤加减。 ②中期： 症状：起病约5—7天肿势渐增，周围发红，疼痛加剧，按之中软应指或脓头破溃，伴有发热口渴，便干溲赤，苔薄腻或黄腻，脉弦滑数等症状。 治宜清热解毒，透脓促溃。 方药：仙方活命饮合黄连解毒汤加减。 ③后期： 症状：起病约7N14天，肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓随脓外出，肿消痛止，身热减退，舌质淡红，脉沉缓无力。 治宜调补气血，补脾健胃。 方药：八珍汤加减。 ④疔毒走黄： 症状：顶陷色黑无脓，四周皮肤暗红，肿势扩散，头面耳项俱肿。并伴发热烦躁，神昏谵语，胁痛气急，苔黄燥，舌质红绛，脉洪数。 方药：五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方合并加减。

　　(2)外治： ①初期：唇疔初起，红肿未溃，宜箍毒消肿，可用玉露散或千捶膏敷贴，也可外敷如意金黄散、紫金锭、蟾酥锭等。 ②中期：疔头破溃，此时宜提脓去腐。可用九—丹、八二丹，并用药制苍耳子虫放于疮顶部，再用玉露膏或千捶膏敷贴。如出脓不爽加用药线引流。当脓已成熟，中央已软有波动感时，可切开排脓。 ③后期：脓尽新生，宜生肌出口，用养阴生肌散、珍珠八宝丹、太乙膏或红油膏盖敷。

　　以上就是小编给大家介绍颜面部疖痈的内容，在看完后你都了解没有呢?为了帮助更多的朋友，我们整理了海量的生活知识。