溶血检查 有效的预防新生儿溶血症的方法

　　新生儿溶血症检查

　　相信大家都知道，当我们生病却又不知道是什么病的时候则需要进行检查的。那新生儿患上溶血症的时候应该怎么检查呢?

　　一、红细胞检查

　　⒈外周血液常规

　　红细胞计数、血红蛋白含量减低，血涂片中可见破碎红细胞、异形红细胞等。出现典型的异形红细胞或自身凝集现象时，可提供溶血原因的线索。

　　⒉血浆游离血红蛋白测定意义

　　正常血浆只有微量游离血红蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管内溶血的重要指标，如阵发性睡眠血红蛋白尿、血型不合输血反应等。血管外溶血，如遗传性球形细胞增多症，一般不增高。

溶血检查

　　⒊血清结合珠蛋白测定(Hp)意义

　　A、血清结合珠蛋白降低见于

　　⑴各种溶血性的贫血，并且还包括血管内外的溶血。

　　⑵肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症等。

　　B、血清结合珠蛋白增高见于

　　感染、组织损伤、肝外阻塞性黄疸、恶性肿瘤等。

　　⒋血浆高铁血红素白蛋白试验意义

　　本试验有助于鉴别血管内或血管外溶血，阳性表示严重血管内溶血。如阵发性睡眠性血红蛋白尿时，出现一条高铁血红素白蛋白区带，而球形细胞增多症系血管外溶血则无此区带。

　　⒌尿液检查

　　⑴尿胆原排出增多。

　　⑵隐血试验阳性，这是因为当血浆游离血红蛋白显著增高，超过结合珠蛋白的量和肾小管再吸收功能时，出现的血红蛋白尿。

　　⑶新生儿进行尿含铁血黄素试验的时候则会呈现阳性反应，则这样则属于反映慢性溶血。

　　⒍红细胞寿命测定

　　是检测溶血的可靠指标，常用51Cr、3P-DFP或二异丙基氟磷酸标记红细胞法，能反映红细胞寿命的指数。此项测定显示红细胞寿命缩短表明有溶血。

　　二、红细胞增生检查

　　⒈如果患上网织红细胞增多在百分之五到百分之二十以上的话，则需要进行红细胞增生检查。

　　⒉外周血出现幼红细胞，主要是晚幼红细胞。由于网织红细胞及幼红细胞的出现，故可表现大红细胞增多。

　　⒊骨髓幼红细胞显著增生，以中幼红和晚幼红细胞增生为主，粒红比例常发生倒置。

　　三、红细胞膜缺陷检查

　　⒈红细胞渗透脆性试验意义

　　⑴红细胞渗透脆性增高见于

　　遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血伴继发球形细胞增多等。

　　⑵红细胞渗透脆性减低见于

　　缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。

　　⒉红细胞孵育渗透脆性试验意义

　　本试验对轻型遗传性球形细胞增多症的检出敏感，也见于丙酮酸激酶缺乏症等酶缺陷的溶血性贫血。

　　⒊自身溶血试验及纠正试验意义

　　⑴遗传性球形细胞增多症，在低渗盐水中溶血显著增强，加葡萄糖后溶血明显纠正，加ATP后溶血明显纠正。

　　⑵先天性非球形细胞溶血性贫血Ⅰ型(G-6-PD缺乏症)，低渗盐水中正常或溶血稍增强，加葡萄糖后溶血部分纠正，加ATP后溶血部分纠正。

　　⑶先天性非球形细胞溶血性贫血Ⅱ型(PK缺乏症)，低渗盐水中溶血显著增强，加葡萄糖后溶血不能纠正，加ATP后溶血明显纠正。

　　如何有效的预防新生儿溶血症

　　1、提前分娩

溶血检查

　　Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查(O型血孕妇必须做血型检查)，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

　　2、反复血浆置换

　　对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

　　3、宫内输血

　　胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

　　4、药物

　　自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

　　5、终止妊娠

　　应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。

　　什么是溶血检查呢?其实就是新生儿溶血症的检查。上面给大家介绍了溶血检查的内容，如果不想自己的宝宝患上溶血症的话，则一定要学会预防才行哦。