母乳性黄疸怎么办 做好预防才是关键

　　随着母乳喂养的普及率不断提高，早发性母乳性黄疸的发病率也有增高趋势。这种疾病会让家长感觉到非常的担心，因此很多人都会问母乳性黄疸怎么办。

　　随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率逐年增高，目前已达20%～30%。也已成为住院新生儿高胆红素血症的主要原因之一，虽然本病预后良好，严重者才需治疗，但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。

　　母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰(血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L)，一般状况良好，无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%，若再以母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达到原有程度。

　　母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。现根据发生的时间分为早发性和晚发性两类。前者发生时间与生理性黄疸相近，认为主要与母乳喂养不当，摄入不足有关;晚发性多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关，常发生于生后1～2周，可持续至8～12周。一般认为，新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶含量多(经过检测确认)，活性高。

　　这种主要来源于母乳的酶，可催化结合胆红素变成未结合胆红素，此过程在新生儿小肠内进行，加上小儿肠蠕动相对慢，使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素，吸收增加，即出现母乳性黄疸。

　　治疗

　　1.喂养与护理

　　当明确为母乳性黄疸后，因为不提倡停母乳，因此可少量多餐喂养，按顺时针方向行腹部按摩以增加肠蠕动，服用退黄中成药促进胆红素的排泄，多晒太阳以改变间接胆红素的结构，形成光异构体利于从尿中排出。只有当胆红素水平超过15mg/dl时可暂停母乳喂养观察，如明显下降，确定为母乳性黄疸，仍可母乳喂养。

　　2.光疗

　　当胆红素达到20mg/dl，可予光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。

　　3.支持疗法

　　注意保暖，增加热量、营养，预防感染等疾病的发生，以免加重黄疸。

　　4.酶诱导剂

　　给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。

　　黄疸我们是经常听说的，大部分的新生儿都是会发生黄疸的，但是近几年来，母乳性黄疸的发病率也逐年提高，需要引起大家的重视，下面我们就给大家介绍一下母乳性黄疸的症状是怎样的，大家一起来了解一下。

　　1、黄疸不消退

　　在生理性黄疸期间，即出生后2天～2周发生，但不随生理性黄疸的消失而消失。

　　2、黄疸程度

　　以轻、中度为主≥342µmol/L，重度少见，以未结合胆红素升高多见。

　　3、一般情况好

　　婴儿除黄疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。

　　4、停母乳后黄疸迅速消退

　　停母乳48～72h后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新哺乳，血清胆红素将在1～2天内回升 17.1～51.3µmol/L1～3mg/dl,然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。

　　诊断

　　1.病史

　　根据黄疸出现时间，单纯母乳喂养史，生长发育良好，无其他任何异常临床表现。

　　2.检查

　　血清胆红素水平升高，以间接胆红素为主，其他检查均正常。

　　3.诊断性停母乳喂养

　　由于新生儿黄疸原因十分复杂，要排除所有的病因十分困难，对一般情况良好，高度怀疑为母乳性黄疸的患儿，临床上常予停止哺乳喂养后观察，48小时内血清胆红素可明显下降。即可诊断。

　　患者的饮食

　　饮食禁忌

　　1、忌食油腻、辛辣等助热生湿的食物

　　如肥肉、辣椒、韭菜、大蒜、生姜等;

　　2、忌食粘糯滋腻的食物

　　如糯米、桂圆、大枣、荔枝等。

　　患者可多食

　　1、黄疸患儿可适当地多吃冬瓜、西瓜、茭白、田螺、泥鳅、番薯等;

　　2、黄疸患儿应积极地补充适量的脂溶性维生素。

　　预防

　　1.精神调摄

　　由于本病易于迁延、反复甚至恶化，因此，患病后一般思想顾虑较重，多虑善怒，致使病情加重。所以，医患结合，讲清道理，使患者从自身疾病的束缚中解脱出来，而不要为某些症状的显没而惶惶不安，忧虑不宁。

　　2.饮食有节

　　患病后食欲减退，恶心呕吐，腹胀等症明显，所以调节饮食为主要的辅助疗法。既往强调高糖、高蛋白、高热量、低脂肪饮食，以保证营养供应，但应注意要适度，不可过偏。阳黄患者适合软食或半流饮食，以起到补脾缓肝的作用;禁食酒、辛热及油腻之品。阴黄患者也应进食富于营养而易消化的饮食，禁食生冷、油腻、辛辣之晶，不吃油炸、坚硬的食物，避免损伤血络。黄疸恢复期，更忌暴饮暴食，以防重伤脾胃，使病情加重。

　　3.起居有常

　　病后机体功能紊乱，往往容易疲劳，故在急性期或慢性活动期应适当卧床休息，有利整体功能的恢复;急性期后，根据患者体力情况，适当参加体育锻炼，如练太极拳、气功之类，十分必要。