病理性黄疸症状是什么 引起病理性黄疸的原因

　　黄疸是一种疾病，通常发生在新生儿身上，患上这种病要及时的治疗，避免情况更糟糕。但是病理性黄疸症状是怎样的呢?我们如何去判断是否患了病理性黄疸症状呢?病理性黄疸原因是什么，病理性黄疸怎样治疗比较好。

　　症状体征

　　黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上;黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。

　　保健院医生介绍，新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，一般生理性黄疸比较普遍，症状也比较轻，无需治疗会自行消退;而病理性黄疸则比较严重，常在出生后24小时内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上。

　　“黄疸在孩子出生后消失复现并进行性加重，严重的话就可能引发核黄疸，核黄疸会严重影响新生儿的智力。”医生介绍，核黄疸的临床表现是在重度黄疸的基础上，出现神经症状，早期可出现凝视、瞬目、嗜睡、呼吸节律不整、吸吮反射消失、肌张力低、惊厥等症状，重者可出现角弓反张、发热，甚至呼吸衰竭而死亡。幸存者多数会留下后遗症，脑性瘫痪即为其后遗症之一。

　　“新生儿黄疸一定要重视，如果发现小孩黄疸加重很快或者几天仍不见减退一定要来医院就诊检查，及时治疗，避免核黄疸的发生。”医生说。

　　提醒：黄疸是新生儿的常见症状，一般来说，不需要特别担心，正常情况下两周就可以消退。但黄疸如果加重或几天后仍不见减退，就需要带孩子到医院检查确诊，以免发展成病理性黄疸甚至核黄疸。如果真的发生核黄疸，出院后一定要到小儿神经康复科去检查评估，尽早做康复训练。对于黄疸比较重的哪怕母乳性黄疸，如果是足月儿，但是胆红素超过15毫克/分升，如果黄疸指数超过12毫克/分升，这样的孩子要考虑是不是用一些退黄药，适当喂一些葡萄糖水。如果这个值没有超过诊断值又没有特殊的病史，孩子黄的不是很严重，呈逐渐减轻的趋势，如果纯母乳喂养的孩子，若三周四周还不退，也可以停三天母乳，喂奶粉。但是停母乳的这几天妈妈每隔两三个小时把母乳挤出来一次防止回奶。

　　引起病理性黄疸的原因

　　新生儿溶血症、新生儿感染、胆道畸形、新生儿肝炎等疾病是病理性黄疸最常见的原因。不管是那种疾病能够引起的，病理性黄疸严重时很可能发展为对新生儿神经系统产生损伤甚至可以致死的“核黄疸”，一定要加强预防和治疗。

　　1、某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，发生贫血、溶血，使血内胆红素原料过剩，均可造成肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。

　　2、由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。常见疾病包括：化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。

　　3、先天性非溶血性黄疸：吉尔伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成的。

　　4、严重心脏病患者心务衰竭时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。

　　5、药物性损害。有服药史、服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥类、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等，可至中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显，黄疸出现之前无发热，血清转氨酶升高很明显，但絮浊反应正常等可资鉴别。

　　治疗方案

　　1、病因治疗

　　先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。

　　2、药物治疗

　　(1)酶诱导剂：苯巴比妥每日4～8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。

　　(2)糖皮质激素：可用泼尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。

　　3、光疗

　　凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。

　　使用光疗时应注意

　　①光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。

　　②婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。

　　③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427～475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm，总瓦数为160～320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。

　　4、换血疗法