别紧张 小孩发烧找准原因助降温
发烧8成以上是病毒感染
医师表示，小儿发烧，有8、9成以上是因病毒感染而引发，大部分都会自己好。发烧本身不会伤害脑部，除非是病菌直接感染到中枢神经系统。小儿发烧，若合併其他如头痛、噁心呕吐、颈部疆硬、意识改变等脑炎症状，就要及早就医。
然而孩子的个性特质各有不同，发烧的表现也会有所差异，有些孩子即便发烧仍然活蹦乱跳，吃得下、睡得着，有些却可能无精打采、食欲不佳;有的时候可能只是孩子一时玩过头，或是情绪不佳哭闹而发热，不一定是真正发烧，所以医师建议家长，在带小朋友就诊前，先做初步的判断。
41度以下 不会造成人体直接伤害
小儿肛温或耳温38℃，或是腋温37.5℃以上，可算是发烧。除非是脑炎、脑膜炎等直接影响脑部的疾病，41℃以下的发烧，并不会对病人脑部或其他器官造成直接伤害。
部分6个月到6岁的孩子，可能因为发烧而导致热痉挛，家长无须过度惊慌，先行退烧再带往医院就诊即可。小儿发烧是一种症状，是提醒有病毒或细菌入侵体内的反应，找出病因，对症治疗，烧自然会退，切勿因求得一时的心安，太早给予退烧药，反而忽略让孩子拥有更强健抵抗力的重要。
医师提供小儿发烧的正确知识与护理，帮助家长给孩子最适切的照护。
1)量体温/6个月以下，因为孩子耳道短，耳温会受耳内角度、耳垢等影响，所以用耳温枪测到的体温可能不淮，量肛温较适合。
2)补充水分/发烧会流失体内水分，务必补充足够水分，避免脱水，脱水也会导致体温更高。
3)散热/发热期应少穿衣服，少盖被子，以利散热;寒颤时，适度添加衣服及盖被子保暖。
4)退烧方法/用喝温水、冰枕或散热贴、温水拭浴等物理方式退烧，或是就医，依照医嘱，给予退烧药或栓剂，但切勿过量使用退烧药。
"医师，我的小孩发烧了!" 这是小儿急诊室中最常碰到的问题。 据估计， 至少有七成以上被带来看急诊的小孩是因为发烧。根据个人的经验，绝大多数的家长对于发烧，或多或少都会存在著些不正确的观念。常见到许多家长 为了小孩子发烧而心焦如焚、紧张万分，甚至有些家长一分一秒都等不得， 深怕小孩子会被 " 烧死 "，而要求医师 " 立刻 " 帮他的 小孩子退烧。 有些家长父母为了退烧，毫无节制的帮小孩子灌退烧药，也不管到底是什麽原因发烧，更不管这样的退烧对小孩有什麽坏处，只求把烧退下来就好。 如果烧还没退，小孩子更是像逛街般地看病，这家那家的不断换医院，换医生。如此，不仅家长身心俱疲，而且也浪费医疗资源，对小孩更可能会造成难以预期的伤害。常常尽心为家长解释，发烧不需要这麽紧张，发烧不会烧坏脑子.‥但常换来怀疑、不信任的眼光，甚至向他解释到唇乾舌裂都无法动摇他们对发烧的错误"信仰 "。个人以为，教导民众正确的医学观念，是重要而且刻不容缓的事。
探讨这一系列有关发烧的问题之前，让我们先来了解一下 " 体温 "。人类是恒温动物，必须将体温保持在一定的范围之内，这样才能维持体内各种生理化学反应的正常运作。平时肌肉运动、新陈代谢的进行，都可产主 "热 "而身体对环境的传导、对流与辐射作用，以及皮肤及呼吸道水份的蒸发，以及大小便的排泄，都可以失掉 " 热 "。 当这热的产生与散失之间失衡的时候，存在于脑部 " 下视丘 " 中的 " 体温调节中枢 " 便会命令身体产主一连串的 "产热反应 " 或是 " 散热反应 "，以使体温保持在一固 定的范围内。一般体温调节中枢是将体温 " 设定 " 在摄氏三十七度左右。
当体温高于此设定温度时，体温调节中枢便会命令 " 散热反应 " 发生作用 ，使新陈代谢率减慢、血管扩张、以及流汗等‥‥。反之，如果体温低于体温调节中枢所设定的设定体温时，" 产热反应 " 就会开始作用，使新陈代谢率增快、不自主的颤抖，以及收缩血管以减少散热。这也就这是为什麽我们热的时候会流汗、冷的时候会发抖的缘故。
了解体温之后，我们再来谈谈为什麽会发烧。概括而言，发烧是由于许多各种不同的感染因素或非感染因素和人体的免疫系统作用后所引起的一种反 应。大部分的小儿发烧是感染因素造成的，而其他非感染因素造成的发烧(如严重脱水、中暑、胶原病、癌症、身体组织破坏等) 仅佔少部分。 当 各种有害的感染原 ( 如病毒、细菌) 侵犯人体后，免疫系统便会起反应以 对抗这些病原， 这包括各种不同的白血球产生的一连串反应，包括 所谓的 " 热原"， 它能刺激下视丘产生某种" 前列腺素 "，它会影响体温调节中枢，使得原先设定的体温值提高， 这时，体温就会相对的低于体温设定值，先前提到的 " 产热反应 " 便开始作用， 使得人体新陈代谢率加快、产主不自主的颤抖、血管收缩等，如此，体温就会上升，也就是发烧了，所以发烧的时候，呼吸、心跳会变快，且一开始会畏寒、发抖，因血管收缩而使得 手脚冰凉、苍白，甚至发紫，这都是发烧时的正常现象，不需要过度慌张。 如果感染原在人体内未被消灭，那麽 " 热原 " 会继续产生，烧也就不会退。 换句话说，如果感染原被人体的免疫系统或是药物消灭了，或是控制住了， 热原也就不会产生，烧自然也就会退了。
先有" 病 "，才 会有 " 烧"，如果病情尚未稳定，烧就不会退; 发烧只是疾病的一个"症状" ，是 一个"结果 " 如果说发烧本身会变成什麽后遗症，完全是倒因为果 的想法。 例如一般人最关心: 发烧会不会烧坏脑子? 我们可以肯 定说:不会，因为只有脑部本身的疾病，例如脑炎、脑膜炎，才会造成脑部 损伤的后遗症，如智能障碍、耳聋等。 而这些病会造成脑子 " 坏掉 "，也 绝不是烧坏的，而是脑部先被病所破坏了，才引起高烧的，所以说，发烧是 脑子坏掉后的一个结果，而不是原因，一般的感冒、扁桃腺炎、肺炎等也都可能引起高烧，但若没有併发脑部的感染，就绝不会把脑子烧坏。另外，发烧的久短与高低和病情的严重程度并不是完全成比例的，烧得很 " 高 " " 久 "，并不就表示病的厉害，烧的不高或是没有发烧不就表示病情轻微。所以，我们要关心的并不是小孩 " 烧多高 "、" 烧多久 "， 而是小孩得了什麽 " 病 "，毕竟真正会有后遗症或是危险性的是病，而不是烧。例如，轻微的感冒也常会引起四十度左右的高烧，也可能烧个三、四天 以上，但这通常不会有什麽危险; 然而，致命的败血症却可能只有轻微的发烧，甚至根本没有烧。因此，奉劝家长们以后不要只关心小孩子 " 烧那 麽高 " 烧那麽久 "， 更应该要关心小孩子得的是什麽 " 病 "，才不至于 本末倒置， 因果不分了!
既然发烧本身只是一种症状，那麽我们需不需要帮小孩退烧呢? 事实上，发烧会增加新陈代谢率，因而增加氧气的消耗和二氧化碳的产生，对于有心肺功能障碍或是代谢异常的婴幼儿会有不良的影响。此外，有少部分的婴儿有 " 热性痉挛 " 的体质，在高烧开始时容易引起抽筋，对于这样的小孩，在发烧的时候，就须以较积极的方式退烧。然而，大部分的发烧，对正常小孩而 言，并没有什麽不良的影响或危险，主要是可能会使小孩不舒服、食欲减低、 嗜睡、头痛、呕吐等。
这时让小孩退烧的目的是要让小孩子舒服些，而不是 " 治病 "。 如果用很激烈的方式退烧，对小孩子会不会有坏处呢? 答案是肯定的! 有些家长由于退烧心切，不顾医师的指示，自作主张，一再地为小孩猛灌、猛塞退烧药，直到烧退为止。殊不知如此不仅可能对小孩子的胃、肝或 肾造成不良的副作用，甚至可能造成急性药物中毒的现象。一再地打退烧针， 不仅是对小孩未成熟的肌肉造成莫大的伤害，也可能引起过敏、抑制白血球、 致癌等副作用，甚至可能会伤及神经，造成无法挽回的遗憾。此外，过于急速的退烧也可能因血管急速扩张而造成休克。
有些时候，医师也会被逼得用 " 类固醇 "来退烧，它可以抑制小孩的免疫，减少 热原 " 的产生，烧就比较害易退。如此一来，就等于是与敌人作战时解散军队，让 敌人肆虐; 此时，烧虽然退了，抵抗力却变差了。很多病都是要靠人体的抵 抗力来对抗病原体的，如果是为了退烧而抑制免疫系统，那麽不但病程会延 长，也可能引起疾病的扩大与蔓延，而造成更严重的后果。如果觉得小孩发烧了，先不要惊慌，可以自己先帮小孩量一下肛温。一般而言，肛温在摄氏三八度以下都可以说是正常的。有时候，小孩子哭闹，或刚喂完奶后量的肛温，可能会稍微高一点。在小婴儿，环境温度太高，或是衣服穿太多、包太紧，也可能使肛温较高，这些，都不能算是真的发烧。此外，" 摸起来烫烫的 "，但肛温量起来是正常的，也不能算是发烧。如果真的是发烧了，也不见得一定要马上看医师，可以自己在家裡先处理一下 ( 处理方式后面会再叙述 )，尤其是小孩子看起来都很正常，精神食欲也都还不错，没有什麽症状或只有轻微的咳嗽、流鼻水，特别是在三更半夜的时候。绝没有必要在小孩子一发烧就紧张万分，立刻衝去找医师退烧。常常是小孩子看起好好的， 什麽症状也没有，只知道发烧了，则此时医师也不见得能帮得上忙， 顶多也只是帮小孩退烧，如此，跟自己在家先处理有何不同 ? 况且烧也不见得会退。即使一时烧退了，病还没好，还是会再烧起来。只烧个几个小时，小孩子又没有什麽特别的症状，如此几乎不可能会有立刻危及生命的情形。当然，小孩发烧好几天，却仍然只是自己在西药房自购成药退烧而不去看医生， 似乎也太离谱了些。自行处理后，无论烧有没有退，还是应该再找医师看一 下，以鑑定为什麽会发烧、可能会烧多久、应该如何进一步处置、会不会有什麽併发症等。还是那句话，重点是病，而不是烧，只退烧而不治病，就等 于只治标而不治本，是非常不智的。 当然，不是所有的发烧都可以先在家处理观察的。
有些特殊的情况，一定要儘速带孩子去看急诊，以鑑别是否有较严重或危险的情形:
( 一 ) 发烧超过四十度半: 烧得太高就有可能是有严重的疾病， 例如中枢神经感染、药物中毒、败血症等。要注意的是，不要把 " 四十度一 " 误认为 " 四十一度 " ，因为前者相当常见，而后者则罕见，而且也较可能有严重的问题。
( 二 ) 发烧合併抽筋: 此时要考虑是否是脑膜炎、脑炎还是热性痉挛。 此时要注意小孩抽筋的型式、抽筋时间的久暂、以及抽筋前后小孩子的状况， 以供医师作为诊断的参考。如果是中枢神经感染，则需要较积极的处理。可能只是单纯的热性痉挛，则十分良性，以后再发作也不必过分紧张。
( 三 ) 发烧合併剧烈呕吐或严重腹胀: 当然普通的感冒或肠胃炎也可能有这种情形，但也可能是肠道阻塞、脑压上升等严重疾病，需要立刻送医以鑑 别原因并治疗之。
( 四 ) 发烧合併剧烈腹泻或大量血便。
( 五 ) 发烧合併有发绀、呼吸困难、呼吸急促、神智改变等。
( 六 ) 发烧合併有皮肤紫般或紫点。
( 七 ) 发烧年龄小于三个月: 因为此时婴儿抵抗力尚差， 可能有严重疾病 但症状不明显，或是病情变化快速，因之小于三个月，尤其是小于一个月的 婴儿发烧，要格外小心。当然也要考虑是不是房间太热，或是衣服穿太多、 包太紧引起的发烧。
● 家中小朋友发烧
亲爱的小红帽，晚上妈妈打电话来医院，告诉老爸你发烧了。老爸的脑海裡马上浮现你红扑扑的小脸旦，躺在床上，错过了晚餐。妈妈很担心，想把你带到急诊室来。听妈妈说，如果退烧了，你就跟平常没什麽两样，会抱起你最爱的小熊，拿玩具锅铲煮鱼汤给小熊喝，也会缠著大人玩游戏。但只要一烧起来，你就病厌厌的坐著，无精打采的样子。
小朋友生病的严重与否、有没有演变出併发症，最重要的是在退烧的情况下，观察食欲和活力是否减退。
小于3个月的婴儿发烧，因免疫力不成熟，容易併发败血症，通常都需要住院治疗、甚至要到加护病房观察，如果发烧，都该尽快就医，由医师评估，本篇适用的对象以3个月大以上的儿童为主。
如果退烧的情况下，你可以喝完妈咪做的清汤，爱吃的布丁和仙贝还是吃得津津有味，又可以跟小熊一起坐在桌灯下看故事书，就不需要急著来急诊室。当然爱你的妈咪还是不放心，怕半夜你会发烧不退，万一烧退不了，怎麽办?
○ 成因
小朋友发烧绝大部份的原因都是病毒感染，但是如果持续发烧超过2天，或是退烧后食欲和活力不佳，就要小心是否为细菌感染、或是产生併发症。
○ 体温量哪裡最准?怎麽知道有没有发烧?
对越小的小孩而言，肛温是量体温最准的地方， 超过38℃为发烧;在3个月以上的baby，可以量耳温，耳温超过38℃就算是发烧;如果是量腋温，超过37℃算发烧。
注意事项
塞塞剂除了充份的润滑以外，还要有点快和准，看准肛门后，先把塞剂尖头顶入，然后快速往裡推到底，不然小朋友感觉到异物，还是会有点疼，自然会缩紧肛门，就不容易推入了。
量肛温时，先用中性肥皂或酒精清洗温度计，以冷水冲淨后，擦一点凡士林润滑，让baby抱著柔软的枕头或垫子趴在稳固的沙发或床，一手稍微扳开baby粉嫩的半边屁屁，一手将温度计看准肛门口伸进去2公分左右，轻轻安抚baby，唱歌给她听(爸妈别害羞)，让他觉得安心，静待1分钟后，等电子温度计发出声响，就可以观看测量的温度。
在3个月以上的小朋友，这时候小朋友比较难安静不动的让爸妈量肛温，就可以用耳温取代。量耳温时，在开启耳温枪，装上保护套，等到萤幕出现耳朵的符号后，就可以温柔的伸进小朋友的耳朵，按下测量钮，在发出哔一声后即可判读(在发出哔声前不要移动，否则会失准)。
○ 发烧的严重性
在老一辈人的观念裡，发烧是骇人听闻的事，只要一发烧，他们总是会讲起以前村裡哪个小朋友因为发烧烧坏了阿搭马(脑袋)，后来变得ㄚ达ㄚ达、笨笨的。但是这些阿搭马被烧坏的小朋友，是因为细菌或病毒感染了脑袋，没有即时适当的治疗所导致的后遗症。为人父母的，就算知道没有科学根据，也都觉得责任重大、坐立难安，千万个不愿意小朋友因为一时疏忽，导致遗憾。
首先让我们先明白一件事，体温除非上升到42℃以上，通常都不会有立即性的危险，越烧并不代表越严重!
▲因为病毒或细菌的入侵发生感染
在感染到脑袋或产生併发症以前，小朋友的食欲和活力，会出现明显的减退，对爱吃的食物没兴趣、退烧的情况下也病厌厌的，连生病前对他充满魔力的游戏都提不起劲，这代表小朋友对于感染已经力不从心，必须要尽快就医，检查评估有没有併发症(譬如说脑膜炎、肺炎、中耳炎等)。
○ 发烧的好处
经过越来越多的研究证实，发烧这种以前认为十恶不赦的情况，其实是有些好处的，为了加速免疫能力，指挥大军对抗外来的病毒或细菌，身体会重新设定体温，发烧其实是身体自然的一个反应。
原来我们处心积虑的退烧，夙夜匪懈的帮小朋友换额头上的毛巾，累成熊猫眼其实没有真的帮上忙?!没错，处理发烧这种事，就像亲子谈心一样，不能小朋友一叛逆就开打，还要看看小朋友的反抗有没有道理!
▲是不是会玩、会跳、会做自己喜欢的事?
现代父母处理小朋友发烧，要从「帮小朋友作战」的前锋角色抽离出来，成为一个谈笑用兵的诸葛亮，不要只是一昧的退烧、退烧、退烧，「啊∼怎麽还在烧?」让自己陷入鬼打牆的神经紧张裡。
首先我们先模拟三种可能面临的情况：
发烧时，食欲活力满档这时小朋友的战斗力惊人，轻轻鬆鬆的佔上风，吃东西、玩玩具都维持水准，这时就算发烧，甚至高烧到40度， 只要食欲活力好，就不需要退烧。
注意事项
但如果有心脏、肺部疾病，以前就免疫力不好、曾经有严重细菌感染住院，应该就医，请医师评估。
发烧时，食欲活力减退;但退烧时，食欲活力就恢复水准这时小朋友和不怀好意的病菌战成五五波，为了让小朋友能够在战斗中逐渐取胜，让小朋友可以好好睡觉、认真吃饭，退烧就可以成为一种打持久战的手段，退烧让baby好好吃饭、退烧让baby好好睡觉。
同时在退烧时，仔细观察亲爱的小宝贝，食欲和活力是否有衰弱的迹象，尤其在退烧情况下如果都吃不多、不爱玩，就变成下面一种必须尽快就医的情况。但若发烧的时间越来越少，活力和食欲越来越棒，就代表疾病正在喊投降，也就可以放下心中的大石头。
发烧和退烧时，食欲活力都疲弱不振
这代表可能产生併发症，小朋友已经抵抗不住，需要尽快就医，由专业的医师评估，可能需要抽血或是住院治疗。可以考虑退烧，但是就医评估更为重要!
○ 怎麽处理
说完了小朋友对抗病菌的三种剧本，接下来就要说明怎麽退烧，但在说明前，我们先认识一下发烧的过程：
A.发冷阶段
发烧前，通常会先觉得畏寒、发冷，甚至发抖，这是因为细菌、病毒，或是感染释放出毒素，掌管体温的脑部会重设目标的温度，这个发抖的期间大约持续10分钟到半小时，这时可以添加衣物，或让小朋友喝杯温热的茶。
这或许听起来诡异，明明就要发烧了，干嘛还保暖呢，这样不是烧得更高吗?问题是这时小朋友的脑袋裡，已经设定了比正常体温更高的温度，身体以发抖、发冷来努力的产热，迎合脑袋定下的目标，这时候即使散热，也阻挡不了身体的使命必达，反而只是延长畏寒不舒服的时间。
B.发烧阶段
肌肉抖动产热以后，体温逐渐升高，一直到脑袋设定好的温度，变成发烧，小朋友因为血管收缩的能力非常好，常常会有四肢冰冷的情况。这时不再感到发冷，如果有需要退烧，就可使用「退烧的方法」。
C.退烧阶段
出汗、退烧，体温恢复到正常范围。
○ 退烧的方法(从发烧到退烧，前述B→C的阶段)
其实非常简单，医院和家裡的作法也差不多。在发烧的baby停止发抖或怕冷，体温发烧，代表体温已经上升到大脑订定的目标，如果有必要退烧，首先拿掉太厚的衣服，穿著宽鬆的衣服，有助于排汗散热。
口服退烧药水
家裡可以常备小朋友用的退烧药，避免大半夜的措手不及，甜甜的口服药水6到8个小时可以吃一次，多吃不会帮忙退烧，反而容易引起肝肾的负担(使用前请确定没有对相关药物过敏，如果有疑问应请教医师或药师)。
肛门塞剂
如果已经让b a b y 穿透气的衣服、移开覆盖手脚的衣物， 让baby可以透过散热降温，在吃药后一两个小时，体温持续超过39度，而且没有拉肚子，就可以考虑用退烧塞剂。
或是呕吐的小朋友，没办法喝药水，也可以使用塞剂。抹一点药局或药粧店都买得到的凡士林，对著肛门口温柔的推到底，并且捏住屁股3分钟，以免塞剂滑出(退烧塞剂通常需要10∼20分钟的时间溶化吸收，如果拉肚子的话，药物一方面会刺激腹泻，让药物被排出，吸收的效果也会打折扣)。
▲退烧塞剂
通常12.5 公斤以上的小朋友可以塞一颗( 12.5毫克)，低于这个体重的可以用比例估算，譬如说6公斤的小朋友约略塞半颗( 更轻的小朋友?小于3个月的baby发烧，该快点送医，就不要只退烧不看病了)。
注意事项
如果又吐又拉，吃药、塞塞剂都无法成功，加上活力、食欲又变差的话，就该带去给医生想办法了。
○ 还是烧，怎麽办?
可以擦拭散热或洗温水澡。请妈咪帮你用温水擦澡、洗个温水澡，或是特别擦在可以散热的那些地方(脖子、手腕、脚踝和膝窝，这些都是血管比较靠近体表的地方，所以比较容易带走热量)。
温水的定义就是跟体温一样30∼37℃，所以爸妈在测水温时，不应该感觉到热或太冷，才是适当的温度。切记不可以涂酒精，也不要用冷水，这两个方式反而会让宝贝周边的血管收缩起来，影响散热的效果，实际上也让小宝贝很难受。
综合这些方法， 其实八成以上的高烧都可以渐渐退下来。当然最重要的还是要再提醒妈咪一次，是在退烧的情况下看宝贝的食欲跟活动力，如果跟平常的食量相比，减少到一半以下，或是不笑、不爱跟心爱的小熊玩，或是发烧超过三天，就应该带来医院给医生检查评估了。
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