婴儿首选辅食是蛋黄 宝宝辅食的10大误区需禁忌

　　婴儿辅食首选蛋黄从哪里来的?

 　　宝宝辅食首选蛋黄的说法，曾经出现旧版本的儿科相关教材里。但这种观点至今还影响着很多人，不少儿科或儿保科医生依然还在遵守着这个理念。但，无论是《中国居民膳食指南(2007)》，还是在国外的指南上，都不建议婴儿辅食首选蛋黄。

　　为什么不建议蛋黄作为首选辅食呢?

　　可能的原因：这个时候的宝宝需要及时引入富含铁的辅食，来弥体内储存的铁的不足;宝宝此时淀粉酶开始活跃，可以消化含淀粉类食物，可以考虑引入谷类食物;蛋黄虽然营养丰富，但所含的铁为磷酸铁，吸收率低，不是补铁佳品。

　　一个蛋黄含铁蛋黄补铁吗?很多父母都相信鸡蛋黄含铁多，1个蛋黄含铁约0.4mg，其铁的吸收率为3%，鸡蛋黄并非补铁佳品。——@培儿屋医生

　　婴儿辅食首选不是蛋黄，应该是什么呢?

　　目前，世界上较为公认的观点则是，首选强化铁等营养素的谷类食物，如强化铁的婴儿米粉。

　　选什么口味的米粉?目前市场米粉品牌很多，作为儿童营养专业人士，个人认为最好不要选择加糖的米粉，而是原味婴儿米粉。

　　因为加糖米粉可能会到让宝宝对含糖食品成瘾，或干扰原味的食物的摄入;还可能给会影响宝宝血糖的稳定，增加宝宝的胰岛负担。

　　当然，市售的米粉含有蛋黄、牛奶等成分，有过敏体质或对蛋黄、牛奶等过敏的部分宝宝，则需要谨慎选择。如果对市售米粉过敏，则可能需要考虑自制米粉，或选择不含过敏成分的米粉。

　　不愿意选择市售米粉怎么办?

　　即使宝宝对市售米粉不过敏，但有的家长对市售米粉信心不足(尤其受米粉铅严重超标事件的影响)，不愿意选择市售米粉。怎么办?

　　这时候也要自制米粉。从营养角度分析，个人认为，用糙米或小米制作的米粉比精白的大米更有营养。为了从食物中获得吸收率较高的铁，需要及时引入肉泥、鱼泥、肝泥(安全来源的)等含铁丰富的辅食，以免宝宝因铁摄入不足导致缺铁性贫血。

　　蛋黄什么时候可以吃呢?

　　虽然蛋黄不是宝宝的首选辅食，但不意味着宝宝一直不能吃，毕竟蛋黄的营养还是很丰富的。考虑到首选辅食的重要性，蛋黄可以在宝宝接受富含铁的辅食之后添加。满6个月给吃蛋黄不代表会有什么问题，但蛋黄作为婴儿的辅食之一，7月龄开始尝试蛋黄也不迟，从1岁以后开始吃蛋黄也没有问题。

　　对于尝试蛋黄发现过敏的宝宝，则最好等1岁以后再尝试添加蛋黄，如果仍然过敏则需要继续回避。如果对蛋黄不过敏，一般在1岁左右可以尝试全蛋，如蒸蛋。有的家长问每天必给宝宝吃蛋黄吗?事实上，蛋黄也不需要每天都给。

　　国外有如何建议婴儿吃蛋黄的吗?

　　以前没有相关数据，所以依据专家意见来建议的，就会建议晚点加这些容易过敏的食物(蛋黄、鱼类等)。近些年来有了相关数据。现在认为，晚添加并不会降低过敏风险，辅食种类也应该丰富才好。毕竟过敏是个体的，绝大数多孩子不过敏。尝试后过敏才暂停和推后添加，不过敏就可以吃。因此，现在没有关于几月后才能添加某种食物的建议。开始加辅食后，所有都可以加，不分先后，只需要确保包含高铁辅食——@夏天的陈小舒

　　婴儿辅食为什么非要首选富含铁的呢?

　　根据《中国0-6岁儿童营养发展报告》指出，2010年，6-12 月龄的宝宝患贫血率最高，农村儿童贫血患病率高达28.2%。而缺铁的发病率超过40%，6-12月龄的宝宝之所以出现这么高的贫血率，主要原因在于而辅食引入的不当造成缺铁性贫血。因此，婴儿的首选辅食需要富含铁的米粉、肉泥、鱼泥等还是有一定道理的。

　　因此，婴儿的首选辅食不是蛋黄，而是富含铁的食物包括米粉、肉泥、鱼泥等，但蛋黄可以作为宝宝的辅食，在确保富铁辅食添加后，就可以尝试蛋黄了。但不要光指望蛋黄给宝宝补铁!

　　婴儿辅食常见的10大误区

　　1.母乳喂养的宝宝无需定时喂水

　　世界卫生组织在《婴幼儿喂养全球战略》中，建议6个月以内的宝宝纯母乳喂养。纯母乳喂养就是除母乳之外，不喂给其他任何食物或饮料，甚至不喂水。母乳含有丰富的水分，可以满足婴儿的生理需要，无需定时喂水。

　　中国卫生部《儿童喂养与营养指导技术规范》亦指出，“婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌”。

　　配方奶粉喂养的宝宝也可以通过合理稀释的配方奶获得所需水分，一般也无需定时喂水。

　　当然，如果宝宝出汗较多，比如天气炎热、发烧或其他原因，喂给适量的水也是必要的。

　　2.母乳喂养的宝宝无需补充维生素D

　　世界卫生组织在关于6个月以内“纯母乳喂养”的定义中指出，“允许婴儿服用滴剂和糖浆(维生素、矿物质和药物)”。可见，补充维生素D与纯母乳喂养并不矛盾，因坚持纯母乳喂养而拒绝维生素D补充是错误的。

　　母乳含维生素D极少，所以中国营养学会《中国居民膳食指南(2007)》建议，母乳喂养婴儿自出生后2周开始，补充维生素D400-800IU(北方)或400-600IU(南方)。为何北方与南方有所不同呢?因为维生素D主要是在阳光照射下由皮肤合成，南方的光照普遍多于北方。

　　配方奶粉中添加一些维生素D，但其剂量不能完全满足婴儿需要，所以配方奶粉喂养的宝宝也需要补充维生素D。补充多少呢?理论上，应先计算并扣除每日配方奶粉提供的维生素D，不足的部分再口服补充。但这未免过于繁琐，故卫生部《儿童营养性疾病管理技术规范》建议，婴儿(尤其是纯母乳喂养儿)生后数天开始补充维生素D400IU。与之类似，美国儿科学会《佝偻病和维生素D缺乏防治指南2008》，建议所有的婴幼儿(包括母乳喂养)自出生后不久起每日至少补充400IU维生素D。

　　最常见的维生素D是鱼肝油制剂，不但含有维生素D，还含有维生素A，故也称为维生素AD。维生素A也是婴儿所需重要维生素，与维生素D一起补充是较好的选择。

　　3.婴儿开始添加辅食 适宜时间是满6个月

　　世界卫生组织建议，6个月以内纯母乳喂养。也就是说，婴儿开始添加辅食适宜时间是满6个月。过去国内建议4个月开始添加辅食是误区，应该纠正。

　　除月龄外，宝宝体重达到出生时2倍，24小时奶量达到800-1000毫升，也可以作为添加辅食的参考。考虑到宝宝发育的具体情况，少数宝宝添加辅食时间略有提前也是允许的，但是有些家庭从3个月开始就给宝宝吃果汁、米汤等，更有甚者，在宝宝出生后不久喂黄连水、黄芩水等，这都非常错误。果汁、米汤、水等营养价值远不及母乳，过早添加会降低宝宝的营养摄入;黄连、黄芩等药物还可能有副作用。

　　4.第1次辅食不应包括蛋黄

　　过去蛋黄多作为首选的辅食推荐，但蛋黄中铁很难吸收，吸收率仅3%，远低于瘦肉和动物肝脏(铁吸收率20%)，而且蛋黄是最容易导致宝宝食物过敏的食材之一。因此，6个月开始添加辅食不应包括蛋黄，蛋黄应在7-9个月开始添加，每日自1/4个逐渐增加至1个。

　　第1次正规的辅食应该是婴儿米粉。婴儿米粉强化了铁、锌、维生素等，又不容易引起过敏，是宝宝首选的辅食。果汁、菜汁等也可以早期添加，但一般不作为正规的最初辅食。肉泥、肝泥也可以在早期尝试添加。

　　5.米粥不能代替婴儿米粉

　　家庭自制米粥是一种不错的食品，但不应作为最初的辅食，也不能代替婴儿米粉。添加辅食的早期，应选用婴儿米粉，不用米粥;后期也应以婴儿米粉为主，仅辅以少量米粥。

　　婴儿米粉是一种营养非常丰富的配方食品，专门为婴儿设计，在大米的基础上，根据婴儿需要添加了铁、锌、钙、维生素A、维生素D、维生素C、维生素B族、DHA等多种营养素，故营养价值更高，与自家熬制的米粥完全不是一回事!

　　购买婴儿米粉时要注意选择强化铁的米粉，大部分米粉都是强化铁的，但偶尔也有例外。婴儿米粉既可以用水调配，也可以用奶调配。

　　6.婴儿辅食市场鱼龙混杂

　　宝宝店、育婴店出售各种各样做成奶豆形状、小动物形状，或带有儿童图案的小食品，但很多并不是婴儿辅食。

　　婴儿辅食类产品有专门的国家标准，主要有GB 10769—2010(婴幼儿谷类辅助食品)和GB 10770—2010(婴幼儿罐装辅助食品)两大类。购买时，一定要认准产品标准号，只有标有GB 10769—2010或GB 10770—2010的才是正宗辅助食品，否则不应用于婴儿辅食。

　　购买婴儿辅食时，不要购买加香精、色素、防腐剂等添加剂的食品。有些婴儿食品加了食盐或白砂糖，要注意该食品的产品标准号，如果符合GB 10769—2010或GB 10769—2010就可以选购，如果不是这两个标准，就不行。

　　此外，婴儿不要食用蜂蜜水或糖水，尽量不喝果汁。

　　7.婴儿辅食不能一味追求软、烂、糊、汁状

　　早期添加辅食时，必须是汁状或糊状，以适应宝宝的胃肠道。但随着月龄的增长，应该逐渐过渡到较软的固体(如煮蔬菜)、硬固体食物(如水果、饼干等)，这样有助于锻炼宝宝咀嚼能力、胃肠消化能力等。倘若一味坚持软、烂、糊、汁，孩子吃起来固然省力，但却会使宝宝咀嚼、消化能力发育落后，迟迟不能接受固体食物，并进而影响营养素摄取。我在咨询中遇到不少这样的情况，宝宝都2岁了，还只能吃米粥、果泥，而不能吃米饭、苹果块等纯固体食物。

　　辅食添加不仅为了补充宝宝所需营养，还要训练宝宝咀嚼、口手动作、消化吸收，促进其神经协调活动。这是很多家长容易忽视的。应根据月龄主动锻炼宝宝吃更大块(菜泥→碎菜，果泥→小果块→大果块，肉末→肉丸肉丝)、更硬(米糊→软米饭→米饭)、更固体(蛋羹→煮鸡蛋)的食物。

　　8.婴儿进食不要全部由大人代劳

　　添加辅食不但要能补充营养，还应有助于婴儿神经心理发育，所以在添加过程中应注意食物质地和培养儿童进食技能，如用勺、杯进食可促进口腔动作协调，学习吞咽;从泥糊状食物过渡到碎末状食物可帮助学习咀嚼，并可增加食物的能量密度;用手抓食物，既可增加婴儿进食兴趣，又有利于促进手眼协调和培养儿童独立进食能力。因此，10个月-12个月婴儿可以培养自己用勺进食。

　　为了促进婴儿神经心理发育，辅食还应注重让宝宝尝各种味道，闻各种气味，看各种颜色，听不同声音，手眼协调使用工具，精细动作训练本体感觉等。进食带来的喜怒哀乐、满足感、反抗等对宝宝都是难得的体验。

　　9.烹制辅食不要加盐、加糖但可适当放油

　　《中国居民膳食指南2007》建议，烹制婴儿辅食时不要加盐，不加调味品，少放糖。这是因为盐、调味品和糖几乎不能为宝宝提供营养成分，还破坏宝宝稚嫩的味觉。但植物油例外，花生油、大豆油、玉米油、亚麻油、核桃油等植物油能为宝宝提供必需脂肪酸-亚油酸和亚麻酸，因此，烹制辅食时应使用植物油，每天大约5-10克。(《中国居民膳食指南》：“6-12月龄婴儿平衡膳食宝塔”)

　　10.婴儿吃水果应该限量

　　很多家长误以为水果具有极高的营养价值，加之宝宝爱吃酸甜可口的水果，所以每天给宝宝吃很多水果，又吃香蕉又吃苹果。其实，宝宝根本不需要那么多水果，而且宝宝胃容量十分有限，吃较多水果势必影响其他食物摄入，得不偿失。我咨询过多例因水果吃太多而影响体重增长的孩子。

　　满1周岁时，每天蔬菜、水果各25-50克即可，不到周岁宜更少一些。50克(1两)是啥概念?大约是一根香蕉的1/3，一个大苹果的1/5。