儿童保健知识 幼儿保健常识

　　儿童保健之母乳喂养优点

　　1、母乳喂养可降低婴儿死亡率，国内外资料表明，不同喂养方式的婴儿其死亡率不同，人乳喂养者显著低于其他方式喂养。

　　2、降低婴儿患病率，如完全母乳喂养的婴儿很少患腹泻，是因为人乳中各营养素的含量及比例适合于婴儿的消化功能，而且还含有多种免疫因子，又不会受到污染的缘故。

　　3、减少营养不良的危险性，人乳是最适合婴儿营养需用和消化能力的食物，又能使乳儿少患传染病，故能保证婴儿正常生长。

　　4、增进母婴感情交流，使婴儿获得安全感，有利于婴儿情感发育。

　　5、其他，尽早进行母乳喂养能促使胎粪排出，降低胆红素肠肝循环，有利于减轻新生儿黄疸的程度。资料表明，母乳喂养还能减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。

　　儿童保健之辅食添加

　　一、辅助食品 是除母乳或配方奶粉以外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的食物。

　　二、添加目的 为完全断离母乳作准备。

　　1、产后6个月以后的母乳营养已不能满足婴儿成长，如铁营养素。

　　2、婴儿消化功能逐步成熟。

　　3、促进婴儿咀嚼、吞咽功能及味觉发育。

　　三、添加时间 取决于婴儿消化道发育成熟程度以及婴儿生长所需，一般婴儿4～6个月龄应逐步添加其他食物，过早添加易增加婴儿食物过敏和肠道感染的机会，延迟添加会使婴儿错过咀嚼、吞咽功能和味觉发育的敏感期(4～6月)，使以后进食其他成人食物困难、营养摄入不足而产生营养不良。

　　四、添加食物的选择原则

　　第一种辅助食物的选择，应是婴儿易于吸收、不易产生过敏、可补充一定量的铁营养素的食物，强化铁米粉为首选，其次是根、块茎、蔬菜和不易产生过敏的水果如香蕉、苹果，动物性食物应延迟到6个月以后，以减少食物过敏的机会。

　　五、添加方法

　　1、用勺 有利于咀嚼与吞咽功能发育。

　　2、一种到多种 先习惯一种食物，再引入另一种食物，引入新食物时暂停用其他辅食，以便观察婴儿对引入食物的反应。引入食物品越多越利于婴儿味觉发育。

　　3、从少量到多量 先每日一到二匙，至婴儿会吞咽不吐，习惯味道后逐渐加量，7～8月后可替代1～2次母乳或配方乳。

　　4、从细到粗、从稀到稠 4～6个月龄半流质，7～9个月龄后小块固体食物。

　　六、杯与奶瓶使用 应训练婴儿7个月后用杯饮奶与水，有益于口腔和心理行为健康，婴儿一岁后应完全断离奶瓶。

　　七、自己进食 8～12月龄始让婴儿学习抓握食物，有利于眼手协调和独立能力、自信心的发展。

　　儿童保健之生长监测

　　对个体儿童的体重进行定期连续的测量，并将测量值记录在生长发育图中，观察分析其体重曲线在生长发育图中的走向，目的是早期发现生长缓慢现象，及时分析原因，采取相应的干预措施，促使小儿充分生长。

　　一、定期、连续、准确测量个体儿童体重 新生儿出生时要测量出生体重，一岁内测5次(1、3、5、8、12月龄)，1～2岁测3次(16、20、24月龄)，2～3岁测2次(30、36月龄)，每次测量时间最好在小儿出生日期。

　　二、在生长发育图中描记小儿的体重曲线 每次测量小儿体重后在生长发育图横坐标上找出小儿本次测量体重的月龄，在纵坐标上找出体重测量值，在月龄上方与体重值相交的空格内画一圆点，再画一条线将本次圆点与前次画的圆点连接成线。

　　三、评价小儿的体重曲线在生长发育图中的走向，分析曲线变化的原因。

　　四、根据监测儿童体重曲线的变化的形式及变化原因，指导家长采取相应的干预措施。

　　定期健康检查是儿童保健工作中很重要的一环，通过检查达到如下目的：

　　1、了解体格和神经精神发育状况、喂养、护理、教养和环境等，有无不利于小儿生长和发育的因素，设法预以消除。

　　2、检查有无营养性疾病和其他异常情况，给予矫治。

　　3、了解并督促免疫程序，进行计划免疫。

　　4、对家长进行优育、优教的宣传和指导。

　　因此，定期健康检查对保护儿童健康、预防疾病、监测儿童生长发育和营养状况有很重要的意义。 一般新生儿出生后，24小时、3天、7天、15天、28天各检查一次，一岁内每3个月检查一次，1～3岁每6个月检查一次，3～7岁每年检查一次。检查内容有问诊、体格测量、体格检查、实验室检查等。

　　儿童保健之免疫程序的实施

　　严格按免疫程序实施接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，使接种疫苗的人群达到和维持高度免疫水平，有效地控制相应传染病的流行，减少预防接种不良反应发生，我国卫生部制定的儿童免疫程序为： 免疫年龄 制品名称 出生 卡介苗(初种)

　　2个月 脊髓灰质炎三型混合疫苗(初服) 3个月 脊髓灰质炎三型混合疫苗(复服) 百白破混合制剂(第一针)

　　4个月 脊髓灰质炎三型混合疫苗(复服) 百白破混合制剂(第二针)

　　5个月 百白破混合制剂(第三针) 8个月 麻疹减毒活疫苗(初种)

　　1.5-2岁 百白破混合制剂(加强针) 4岁 脊髓灰质炎三型混合疫苗(复服) 7岁 卡介苗(复种) 麻疹减毒活疫苗(复种) 白喉、破伤风二联类毒素 12岁 卡介苗(复种 农村)

　　除计划免疫的四种疫苗外，根据当地流行情况，还可实施下列预防接种：

　　1、 乙型脑炎疫苗 初种年龄为1岁，共注射2针，间隔7-10天，2、3岁各加强一针。

　　2、 流行性脑脊髓膜炎疫苗 每年10-11月份为6月以上小儿接种，皮下注射1针为基础免疫，第二年再注射一次作为加强免疫。

　　3、 乙肝疫苗 (1)、对于HBsAg、HBeAg双阳性母亲的新生儿，出生后6小时内和1月龄时，各接种1

　　针乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg),2、3、6月龄各接种乙肝疫苗。 (2)、对HBsAg阴性的母亲，新生儿按0、1、6方案接种乙肝疫苗。 (3)、对婴幼儿和学龄前儿童普遍接种乙肝疫苗，2岁以下未接种乙肝疫苗，可以免验接种，2岁以上者均需筛查HBsAg、抗-HBs、抗-HBc，如果三项均为阴性(包括低滴度抗-HBs者)应视为易感者，按0、1、6方案接种乙肝疫苗。

　　儿童保健之维生素D缺乏性佝偻病预防

　　简称佝偻病，是一种常见的小儿全身性疾病，因体内维生素D不足而引起钙磷代谢失调和骨骼改变，同时影响神经肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，一旦出现症状，机体抵抗能力降低，容易并发肺炎、腹泻等疾病。 综合预防措施：

　　1、卫生宣传教育 普及科学育儿和佝偻病防治知识。

　　2、系统管理 对孕妇、新生儿、婴儿开展系统保健管理。

　　3、科学喂养 提倡母乳喂养，合理添加辅食。

　　4、利用日光经常带小儿到户外活动，多晒太阳，获取维生素D。

　　5、加强护理 指导家长及卫生护理，按程预防接种，积极防治上呼吸道感染及腹泻、贫血等慢性疾病。

　　药物预防

　　1、胎儿期 妊娠期孕妇和胎儿对维生素D、钙、磷的需求日益增加，孕妇应经常到户外活动，多晒太阳，食用营养丰富的食物，患有低钙血症者应积极治疗，对孕妇缺乏日光照射者、食欲低下者、体弱多病者、妊娠后期在冬季时，应补充维生素D和钙剂。于妊娠7个月时补充维生素D每天400～800IU口服，或每月5万IU一次或分次口服，或只给予一次15～20IU同时服钙剂。

　　2、婴儿期 小儿出生后2周即应用维生素D预防。(1)、每日法 每天口服维生素D400～800IU，至周岁。(2)、每月法 每月一次或分次口服维生素5万单位，，至周岁。(3)、每季法 每季一次口服维生素D15～20万IU，至周岁。

　　3、幼儿期 小儿一岁以后可采用夏秋季多晒太阳，冬季服维生素D的预防方法，一般冬季给予维生素D15～20万IU一次口服，高发地区可间隔2～3个月再给予维生素D15～20万IU一次。

　　儿童保健之儿铁缺乏和缺铁性贫血的预防

　　小儿铁缺乏和缺铁性贫血是小儿时期常见病，系因食物中铁摄入不足，体内铁储存缺乏，造成机体缺铁，导致血红蛋白生成减少而引起贫血，缺铁小儿反应低下，注意力不集中，记忆力差、易怒、智力减退等，还与感染有关。预防措施如下：

　　1、胎儿期 孕妇膳食中应供给足够的铁，特别是妊娠最后三个月，增加胎儿体内的铁贮存，孕妇每日必需吸收1～3mg铁，食物中应每天供给20～48mg铁，鼓励多食含铁丰富的食物，如鱼、肉、肝、血等动物性食物，饭后多吃水果或加服维生素C100～200mg，促进铁吸收。

　　2、婴儿期 大力提倡母乳喂养，足月儿最迟从4个月补铁，每日1mg/kg，早产儿、低出生体重儿最迟2个月补铁，每日2mg/kg。可给铁强化食品，也可直接给予铁剂。应持续补铁到1岁末，最好能到2岁。婴儿期每日铁总量不应超过去时15mg。

　　3、幼儿及年长儿膳食安排 尽量采用含铁多、吸收率高的食物，保证足够的动物性食物和豆制品，同时吃新鲜蔬菜和水果富含维生素C，能促进铁的吸收。

　　4、预防感染性疾病和寄生虫病，减少铁额外消耗。 5、按时进行健康检查。按要求检查血红蛋白。